老年女性慢性尿路感染治疗120例.doc

1 老年女性慢性尿路感染治疗 120 例【关键词】慢性尿路感染【摘要】目的总结老年女性慢性尿路感染的临床特征及治疗。方法报告 120 例老年女性慢性尿路感染临床诊疗经验。结果 120 例患者下尿路感染 78 例,治愈率 %; 上尿道感染 42 例,治愈率为 % 。结论根据病情规范合理使用抗生素是非常重要的, 积极治疗各种伴发疾病可提高治愈率。关键词老年女性慢性尿路感染治疗尿路感染在女性较为常见,特别是老年女性因衰老及功能减退,反复发作的尿路感染有其自身的特点。我院从 2001 年1 月~ 2004 年1 月对 120 例老年女性慢性尿路感染进行治疗,报告如下。 1 资料与方法 一般资料 120 例老年女性均为我院 200 1年1 月~ 2 2004 年1 月门诊及住院患者,年龄 60~ 89 岁,平均 71岁; 病程 6 个月~ 20年, 平均 年; 均为反复多次因尿路感染就诊,诊断符合国际诊断标准。其中下尿路感染 78 例,上尿路感染 42 例。 临床表现尿路刺激征 43例( % ), 腰骶及下腹部不适 27 例( % ) ,血尿 20 例( % ) ,尿失禁 10例( % ) ,尿道口不适 10 例( % ) ,尿路梗阻症状 30例( % )。 病原学诊断大肠埃希菌 70例( % ), 粪链球菌 28例( % ), 变形杆菌20例( % ), 产气杆菌4例( % ), 金黄色葡萄球菌 5 例( % ) ,真菌 2 例( % )。 伴发疾病伴有尿路梗阻 30例( % ), 包括尿路结石、息肉、膀胱颈梗阻、神经源性膀胱。伴有妇科疾患 41 例( % ), 包括子宫及***壁脱垂、老年性***炎、霉菌性***炎。伴有糖尿病 39例( % ), 晚期肿瘤 8例( % ), 尿失禁 10例( % ), 并发慢性肾功能不全 18例( % )。 治疗方法对下尿路感染者采用 1 周的抗菌疗法, 上尿路感染者采用 2 周抗菌治疗, 对同时伴有其他疾患的感 3 染患者,积极治疗其他疾病的同时延长抗生素使用时间 2~ 4 周。对尿路感染伴有妇科疾患的患者加用利维爱少量一并服用,对伴有霉菌性***炎患者加用制霉菌素***塞用。对伴有尿路梗阻患者采用外科手术干预可提高其治愈率。一般根据尿培养、药敏试验选择抗生素, 应用过程中序贯加用中成药如三金片、宁泌泰等, 可适当缩短抗生素的使用时间。 2 结果 120 例尿路感染,治愈 104 例( % ) ,好转 16例( % ) ,其中上尿路感染治愈 35 例,好转 7 例,下尿路感染治愈 69 例,好转 9 例。 3 讨论尿路感染是一种常见病、多发病,以女性居多,与其生理解剖有关,特别是老年女性感染发病率是一般女性的 2 倍, 与其体内雌激素水平下降、尿道上皮细胞对细菌的粘附敏感性增加而更易感染有关[1] 。故对部分老年患者加用小剂量利维爱服用达到满意疗效。由于老年肾的退行性变化、老年人全身及局部的免疫 4 反应能力下降、抗感染能力降低及局部粘膜缺血、防御能力下降是易患感染的原因之一。糖尿病、晚期肿瘤及长期卧床的严重慢性疾病是感染