细心整理
探究生入学体检表
报考单位: 报考专业:
体检机构名称及等级:
姓 名
性别
年龄
民族
〔照片〕
既往病史〔此栏由学生照实供应细心整理
探究生入学体检表
报考单位: 报考专业:
体检机构名称及等级:
姓 名
性别
年龄
民族
〔照片〕
既往病史〔此栏由学生照实供应〕
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右 矫正度数
医师签字:
左
左 矫正度数
其他
眼病
辨色力
内
科
血压
医师签字:
发育及养分状况
口吃
心 脏
及血管
呼吸
系统
细心整理
神经
系统
腹部
器官
肝
脾
其他
外
科
身高
体重
皮肤
医师签字:
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
面部
关节
平跖足
其他
耳鼻喉科
听力
左耳
右耳
医师签字:
嗅觉
耳鼻
咽喉
口腔科
唇腭
医师签字:
牙齿
其他
胸部X
射线检查
医师签字:
细心整理
化验
丙氨酸氨基转化酶〔ALT〕
医师签字:
体检机
构看法
体检机构公章
年 月 日
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