乡级公路检验批表格.docx

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检查、记录表
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检 验 申 请 批 复 单
监-08
合同号： 承包人：
测量
复核
承包人自检看法及签 名
年 月 日
理工程师检查看法及签名
年 月 日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检看法栏不填写。
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路基、路面随机取样位置计算表
检-04
合同号： 承包人： 共 页第 页
检验段起讫桩号
检验段长度L(m)
检验段结构层
宽度(m)
选定的随机栏号
预定的
检验数量
计算者
取样日期
附 注
试 样
编 号
A
B
C
纵向桩号
(B＋L+检验起点桩号)
离中线横向距离(m)
左
右
施工负责人： 现场监理： 质检工程师： 记录：


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路基、构造物、路面材料试验托付单
检-5
合同号： 承包人： 共 页第 页
托付单位
托付单编号
取(制)样日期
送 样 人
取(制)样日期
年 月 日 时
试验单位
试样说明
收 样 人
收样日期
年 月 日
托付经手人姓名住址及电话
试样(件)名称和规格
试样(件)编号
试样(件)数量、
质量或长度
备注
托付试验项目：
注：此托付单由托付单位具体填写一式两份，试验单位、托付单位各执一份。

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路基、路面宽度检测表
检-6
合同号： 承包人： 共 页第 页
测量范围
桩 号
设计宽度(mm)
允许偏差(mm)
实测值(mm)
备 注
左
右
左
右
实测点数/合格点数
合格率
检测人
工地主管
承包人自
检看法及
签 名
签名： 年 月 日
监理工程
师看法及
签 名
签名： 年 月 日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检看法栏不填写。
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路基、路面填筑松铺厚度检查表
检-7
合同号： 承包人： 共 页第 页
测量范围或桩号
规定厚度
桩号
实测值（cm）
桩号
实测值（cm）
桩号
实测值（cm）
桩号
实测值（cm）