超声基础知识及临床应用（修订）论述.ppt

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超声根底及临床应用
功 能 科
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提要
超声的物理根底
一
超声的成像原理
二
超声图像与病理改变
三
超声的临床应用
四
超声报告的解读
五
振元
振元
靶点
靶点
回波信号
回波信号
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超声波的分辨率—横向分辨力
不能分辨
能分辨
频率越高，波束越集中，横向分辨力越好。
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超声物理根底—小结
〔不适合〕超声检查？
？
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二、超 声 成 像 原 理
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正压电效应和逆压电效应
正压电效应：外力作用引起材料外表产生电荷，形成电场称为正压电效应
逆压电效应：在材料两端施加一个电压，晶体将产生几何变形称为逆压电效应
(电场—变形)
(变形—电场)
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超声成像原理
原理：对压电晶体施以一交变电场由于逆压电效应，探头晶片发生的压缩与扩张，推动周围介质，产生振动，发出相应频率的声波。当交变电场的频率大于2万HZ时，压电晶片即可产生超声波。超声检查时，探头发出的超声波在人体组织中传播，遇到声阻抗不同组织构成的界面时，产生反射，反射回声到达探头后，对探头晶片施以一定的压力，由于正压电效应，使晶体两侧产生电场，这种高频微弱的电信号经主机接收予以放大处理，以不同的方式出现于显示器上，即形成代表界面回声的不同类型的超声图像。
探头
〔产生超声波〕
〔反射回声波〕
〔遇到界面〕
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超声图像分析
超声诊断仪中用图像的黑白〔灰度〕层次来反映回声的大小。
强回声：
高回声：
等回声：
低回声：
弱回声：
无回声：
反射系数大于50%以上，灰阶明亮，前方常伴声影，如结石和各种钙化灶。
反射系数大于20%左右，灰阶较明亮，前方不伴声影，如肾窦和纤维组织。
灰阶强度呈中等水平，如干、脾等实质性脏器等。
呈灰暗水平的回声，如肾皮质等均值构造
表现为透声性较好的暗区，如肾椎体和正常淋巴结的回声。
均匀的液体内无声阻抗差异的界面，如正常充盈的膀胱和胆囊腔。
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脏器内部回声
强回声 高回声 等回声 低回声 弱回声 无回声
多普勒效应
在声源与观察者作相对运动时，声波密集，频率增高；在背向运动时声波疏散，频率减低，这种引起声波频率变化的现象为多普勒效应。这种频率发生的改变叫频移。
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多普勒超声
脉冲超声波在人体中以恒定的速度c向血流运动，而血流又以某一速度V相对于超声波运动〔同向或反向〕从而由探头承受回声信息，承受回波的频率与发射超声频率有一偏移，经信号处理可以检出Doppler频移，并由超声仪显示出血流的速度和方向即为〔彩色〕多普勒超声，简称彩超。
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多普勒超声的类型
连续波多普勒〔CW)： 可测量高速血流，但无定位能力。
脉冲波多普勒〔PW)： 有定位能力，但不能测量高速血流
彩色多普勒〔CDFI)： 直观显示心血管内血流情况。
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彩色多普勒超声显示方式
色彩显示 ：红迎蓝离〔朝向或背离探头〕表示血流方向。
色强显示：用色彩明亮度反映血流速度上下。
色差显示：高速血流用“五彩〞显示。
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超声成像原理—小结
？
？蓝色的是静脉血吗?
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三、声像图与病理改变
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声像图与病理改变
炎症 ：早期水肿为主，回声减低、增大
积液：澄清液体为“无回声区〞
肿瘤：注意良恶性鉴别
纤维化：常为炎症的后遗症
钙化、结石：为极亮的强回声并前方声影
气体：因其界面反射最强，衰减亦最强
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炎 症
积液
实性占位
纤维化
钙化
四、超声的临床应用
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一、病人准备
1．腹部检查宜空腹时进展，做肝、胆、胰检查时，检查前晚进食清淡饮食。当天禁早餐。
2．作膀胱与输尿管、前列腺或妇产科检查，要求膀胱充盈。
3．作腔内检查和介入性超声检查时需作相应特殊准备。
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4．检查心脏时，应嘱病人先安静休息片刻防止紧张。
5．检查儿童时，应先做好说服工作,其使配合，如缺乏自制力那么可给适当镇静剂，待安静睡眠后，再作检查。
6．如同一天既做超声检查，又做胃肠钡餐或核素扫描、消化道内窥镜检查者，应先作超声检查为宜。
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二、   临床申请单的填写准备
1．一般资料的填写〔姓名、性别、年龄、科室〕
2．检查的部位。
3．患者简要病情及其它检查结果。
4．既往史,尤其是相关的手术史，需要对照的最好提供以往超声结果。
，有特殊要求的或者要重点检查的病可单独写出来。
〔比方肾上