女性型脱发的诊疗进展.ppt

女性型脱发的诊疗进展
第1页，共24页，编辑于2022年，星期六
女性脱发的类型
脱发伴秃斑 ：斑秃、梅毒、先天性
：创伤、感染、假性斑秃
弥漫性SD
雄烯二***
芳香酶
雌***
DHEA
17b-HSD
17b-HSD
雄烯二醇
雄烷二醇
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头皮中5a-还原酶II、芳香酶和雄激素受体的水平
女性
额部
枕部
男性
额部
枕部
5a-还原酶
+
+
+
+
芳 香 酶
+
+
+
+
雄激素受体
+
+
+
+
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发病率与流行者学
13%发生于绝经期前，37%发生在绝经后。
男性型脱发50岁时至少50%发生脱发，而女性型脱发60岁时才有50%发生脱发。
女性型脱发一般较男性晚10年发病。有 2 个高峰发病年龄，一个在 20-30 岁（青春期亦见），一个在 40岁到绝经期（较重）。
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女性型脱发的分类
早年发病：伴有雄激素分泌过多 不伴雄激素分泌过多
晚年／绝经期后发病：伴有雄激素分泌过多 不伴雄激素分泌过多
（Oslen,2002）
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女性型脱发的临床症状
Ludwig分型分为3型，
Ⅰ型：头顶部毛发弥漫性稀少，毛发变细，头皮稍暴露。
Ⅱ型：头顶+前头部毛发稀少，毛发变纤细，头皮裸露稍明显。
Ⅲ型，前头部+头顶部头发明显稀疏，头发纤细，但发际线仍保留。
脱发区域头皮活检：毛囊缩小，位置较浅，休止期毛干增多。
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女性型脱发的临床表现（Ludwig 分级）
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女性型脱发诊断要点
雄激素依赖和遗传因素不如男性明显
通常也于青春期后发病，但也可晚至50-60岁发病
女性AGA诊断比较困难，需进行一系列试验室检查(如血常规、甲状腺功能、血清铁和其他内分泌方面的检查等)，需和其他休止期头发鉴别
有时可伴有多毛、痤疮、月经量减少或多囊卵巢综合征等。
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伴有高雄激素血症的女性型脱发
Futtwait等研究109例弥漫性脱发女病人中，有1/3病人患有多囊卵巢综合征（PCOS）。它的脱发均为女性型脱发之2 -3型，这种病人伴有以下10个症状的体征：多毛、痤疮、脱发、原发性或继发性闭经、***亢进、肌肉增粗、声音低沉、乳房缩小、阴蒂增大、不孕症。B超可检出双侧肿大的卵巢。
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女性型脱发的治疗
目前：有效，但并不令人满意（见效慢、疗程长、持续用药）
方法：外用2％、5％米诺地尔溶液 、口服非那雄***、抗雄激素治疗、治疗PCOS、心理辅导免疫调节剂的应用。
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外用2%M治疗256例FPHL32周疗效
治疗组 安慰剂组
有效 63% 39%
头发情况 非毳毛增加 头发纤细
（Rusnton等）
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F治疗FPHL疗效
（一）绝经期妇女
随机、双盲、安慰剂对照多中心临床试验
绝经期妇女137例，年龄41-60岁
方法：分别口服非那雄***1mg/d或安慰剂共一年
疗效判断方法：头发计数、患者自我评价、研究者评价、治疗前后头顶部照片比较、头皮活检病理
结果：各项判断指标，两组间无统计学差异，两组患者毛发均继续脱落。但对F耐受性良好 。
（Fcrice）
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（二）非绝经期妇女
4例，伴高雄激素血症
方法：口服非那雄***1mg/d 6月、1年、2年、。
结果：有效，毛发生长均得到改善。
不良反应：男