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农村用药中存在的问题及几点对策的思考
农民群众的身体健康和用药安全是党和政府非常重视的问题， 更是我们药监队伍的根本职责。自从国家局开展两网建设以来，并随着“新农合”的广泛
开展，农村用药安全得到明显改善， 人民用药
健全，给这些不法分子有空子可钻， 也给药监执法者造成一定的监管难度。 如常见的从非法渠道购入药品案件中， 案件当事人通常无法当场提供购入凭证， 药监执法人员对嫌疑药品采取了查封扣押强制措施， 而由于法律没有对举证期限作出相关规定，案件当事人在任何时间补交的购入凭证， 只要是有效的凭证， 药监部门就要依法解除查封扣押和撤案。 即便当事人未能在案件处理期间提交凭证， 而在行政诉讼时再行提交相关凭证，如果凭证有效，药监部门还要承担败诉风险。而乡镇医院药品代购分发的药品会流向农村社区服务站，最终到人民群众手中，
从而导致药品质量存在隐患。 有的零售药店打着药品批发公司的幌子， 超范围批发药品，甚至开具假的票据， 提供假的证明材料， 而我们稽查时又必须去协查上述材料的真伪， 延长了办案时限， 增加了办案成本。 有的乡镇医院代购分发超范围把药品批发到其他乡镇去， 有的药品批发企业走票， 搞体外循环， 有的零售药店出租柜台、证照。都导致了药品采购渠道的混乱， 增加了我们稽查人员工作量。3、用药单位和经营单位质量管理仍然隐患不少。我县医疗机构数量众多，
安全用药隐患不少， 尤其是一些农村社区卫生服务站， 大部分由原村卫生室改制而成。由于农村医疗机构基础比较薄弱， 医疗条件和技术素质参差不齐， 规范化验收合格后又出现了反弹回潮的迹象。 药械从业人员整体素质不高， 设施条件不能保证药品在贮存期间的质量。 当前，药品经营企业都基本通过了 GSP认证，而医疗机构只须获得 《医疗机构执业许可证》 就有了药品配用的市场准入资格， 药库存贮条件简陋，库存条件差，缺少必要的设施设备， 部分药品存储条件不合格，
导致药品质量发生变化，像大部分抗生素类注射剂有要求 20 一下保存，有的甚至要 2-10 保存，可大部分用药单位都放在常温下。一些农村医疗机构在管理上普遍存在着重医轻药的倾向，药品管理在医疗机构管理中没有得到应有的重视，农民用药安全不能从根本上得到保障。
、农村药品监督管理网络监督作用没有得到充分发挥。农村药品市场是药
品流通不可缺少的重要组成部分， 加强农村药品监督、 供应网络建设， 是解决农民用药安全问题的治本之举。 经过几年的努力， 农村药品监督和供应网络已初步建成，农村地区药品规范化管理逐步走向成熟。 但由于协管人员的药品监管知识缺乏，而且这支队伍量大面广，难以真正发挥其全方位、广覆盖的监督作用。
、药品、医疗器械和保健食品广告宣传违规现象比较严重。我国目前的药
品、医疗器械、保健食品广告监督体制中监管主体多，方式和渠道多，导致监管
效能弱化。对于专业性、技术性较强的药品、医疗器械、保健食品广告，作为广
告管理机关的工商部门缺少相应的专业人员， 对违法药品、 医疗器械、保健食品
广告不易及时辨别发现， 无法及时制止， 而药监部门发现违法广告要移送到工商
部门处理，没有主动权，监管不能到位。加上新闻单位广告部往往是承包经营，