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医学影像-中枢神经系统影像诊断
一、检查方法
1、Ｘ线平片
方法简单，价格便宜，只能提示某些
病变，不能确诊。
2、体层摄影
显示平片不能显示的骨质破坏，不能
确诊。
3、CT扫描
平扫:现：了解有无骨折及骨折类型
和部位。（如线性、粉碎性、凹陷性骨
折)。平片不能显示颅内损伤情况。
①硬膜外血肿（epidural hematoma）
颅骨内板下局限性梭形高密度影。
②硬膜下血肿（subdural hematoma）
颅骨内板下广泛性弯月形高密度影。
③脑内血肿（intracerebral hematoma）
圆形或不规则形高密度影。
④脑挫裂伤（cerebral contusion）
出血与水肿并存，呈高低混杂密度影。
2、CT表现
①慢性硬膜外血肿
内板下局限性梭形高信号影。
②慢性硬膜下血肿
内板下广泛性弯月形高信号影。
③慢性脑内血肿
血肿呈不规则高信号影，有铁环征。
3、MR表现
（三）脑血管病变
1、脑动脉瘤(aneurysm)
DSA：大小不等，边缘光滑与载瘤动脉相连
的圆形高密度影。
M R：T1与T2均为边缘光滑的圆形流空信号。
C T：平扫为等密度，增强后呈圆形致密影。
2、脑血管畸形（A、V、M）
DSA：静脉早显，畸形血管团，供应动脉变
细，引流静脉增粗。
MRA：畸形血管团呈族状流空信号，供应动
脉变细，引流静脉增粗。
C T：平扫呈等密度，不易发现，增强后可
见高密度畸形血管。
3、脑梗塞(cerebral infarct)
MR：缺血性脑梗塞呈长T1长T2信号，多为扇
形或不整形，较大者有占位征象，<1cm
者称为腔梗。
CT：呈扇形或不整形低密度影,边界模糊,<
1cm的腔梗CT不易显示。
四、感染性病变
化脓性： 脑炎、脑脓肿、脑膜炎 结核性： 脑膜炎、结核瘤 病毒性： 脑炎、脑膜炎 寄生虫病：脑囊虫病，脑血吸虫病
1、脑脓肿(brain abscess)
CT：平扫圆形低密度影，周边见等密度环
影及水肿。增强后呈环形强化，厚度
均匀，脓腔不强化。
MR：脓腔呈长T1低信号和长T2高信号，周
边有水肿，增强后环形强化，厚度均
匀，脓腔不强化。
猪绦虫尾蚴寄生于颅内所致,尾蚴呈一圆形囊泡,囊壁上有头节,临床上分为囊虫存活期、死亡期和钙化灶。
2、脑囊虫病
(cerebral cysticercosis)
CT:存活期:脑内多发小圆形低密度影，其
内见小点状高密度头节。
钙化期:脑内有多发性大小基本一致的
点状致密影。
MRI:脑内多发性<1cm的圆形长T1长T2信号，
其内有小点状头节，周围有水肿。
脊髓影像
一、检查方法：MR>CT>脊髓造影>X线平片
二、正常表现：椎管前后径11mm，横径16mm，
脊髓呈圆柱状，边缘光滑，信号均匀。
三、髓内肿瘤（intra medullary tumor）以
室管膜瘤和星形细胞瘤多见，约占90%。
M R 诊断要点：
1、脊髓增粗，病变范围大。
2、脊髓周围蛛网膜下腔变窄或闭塞。
3、继发脊髓空洞。
4、T1稍低信号，T2稍高信号，有强化。
四、髓外硬膜下肿瘤（intradural tumor）
以神经纤维瘤和脊膜瘤多见。
M R 诊断要点：
1、脊髓受压，向患侧移位。
2、患侧蛛网膜下腔增宽，健侧增宽。
3、病变范围局限，边界清晰。
4、T1及T2呈等信号，有明显强化。
五、髓外硬膜外肿瘤（ extradural tumor）
恶性淋巴瘤、转移瘤多见。
M R 诊断要点：
1、肿瘤呈扁平形，范围较大。
2、肿瘤与脊髓之间见低信号硬脊膜影。
3、脊髓向对侧受压,同侧蛛网膜下腔变窄。
4、T1稍低信号，T2稍高信号，有强化。
六、脊髓损伤（spinal cord injury）
M R 诊断要点：
1、脊髓水肿，T1低信号，T2高信号。
2、脊髓出血：其信号