第三节再生障碍性贫血技术分析.ppt

再生障碍性贫血病人的护理 Aplastic anemia, AA Aplastic anemia, AA 一、概念?是由多种原因导致造血干细胞数量减少和(或) 功能障碍所引起的一类贫血。?青壮年居多,老年人有增多趋势,男性略多于女性。二、病因?病因不明确?药物及化学因素?***霉素、磺***药、接触杀虫剂、解热镇痛药、苯、抗癌药等?物理因素:射线?病毒感染? EB 病毒、风疹病毒、流感病毒,肝炎病毒?其他因素:慢性肾衰、系统性红斑狼疮三、发病机制?造血干细胞的缺陷—“种子”学说? CD 34 +细胞及长期培养起始的细胞明显减少或缺如?造血微环境的异常---“土壤”学说?免疫异常---免疫学说?T细胞及其分泌的某些造血负调控因子与造血干细胞损伤有密切关系四、临床表现?主要表现为进行性贫血、出血及感染 ,以感染和出血为主要表现,贫血呈进行性加重。 ,以贫血为首发和主要表现,感染及出血较轻。体征:注意再障病人无肝脾、淋巴结肿大五、辅助检查?血象: 全血细胞减少,网织红细胞绝对值降低?骨髓象: 1、多部位骨髓穿刺增生减低或重度减低 2、粒系及红系细胞减少 3、淋巴细胞、浆细胞、网状细胞相对增多 4、巨核细胞很难找到或缺如再障骨髓象 1. 2. 2. 浆细胞浆细胞 3. 3. 淋巴细胞淋巴细胞诊断 1、严重贫血、伴有出血、感染、发热 2、全血细胞减少、网织红细胞减少 3、脾不大 4、骨髓增生低下,骨髓小粒非造血细胞增多 5、能除外其他全血细胞减少的疾病重型再障的血象标准是: ①网织红细胞﹤ ,绝对值﹤ 15 × 10 9 /L ②中性粒细胞绝对值﹤ × 10 9 /L; ③血小板﹤ 20 × 10 9 /L。