佝偻病.pdf

定义
•营养性维生素D缺乏佝偻病是由于儿童体
内维生素D不足使钙磷代谢紊乱,产生的
一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养
性疾病。
•典型表现是生长着的长骨干骺端和骨组
织矿化不全,成熟骨矿化不全为骨质软
化症。
定义
•我国儿童疾病防治的四大病之一
肺炎腹泻
缺铁性贫血佝偻病
•目前发病率逐年降低,多数患儿属轻
症,北方、冬天多见。
维生素D生理与调节
•维生素D的体内活化
维生素D(secosteroids)
生物活性的脂溶性类固醇衍生物
维生素D2(calciferol)
麦角骨化醇植物
维生素D3(cholecalciferol)
胆骨化醇人、动物皮肤7-HDC
维生素D生理与调节
•维生素D的体内活化
食物VitD 小肠刷状缘淋巴管
DBP
维生素D 肝、脂肪、肌肉
皮肤VitD3 直接入血
维生素D生理与调节
•维生素D的体内活化
25-羟化酶 25-OHD
维生素D
肝细胞生物活性弱
α-球蛋白
1,25(OH)2D 1-α羟化酶
生物活性强肾小管上皮细胞
维生素D生理与调节
•维生素D的生理功能
25-(OH)D Æ 1,25(OH)2D
维持钙磷代谢平衡的主要激素之一
抗佝偻病
维生素D生理与调节
•维生素D的生理功能
小肠:促进小肠粘膜对钙磷吸收(CaBP);
肾脏:增加肾小管对钙磷的重吸收;
骨骼:促进间叶细胞分化成破骨细胞,促进旧骨吸
收,释出钙磷,有利新骨形成
成骨细胞活动增强Æ促进骨质钙化。
参与多种细胞的增殖、分化和免疫功能的调控过程
维生素D生理与调节
•维生素D代谢的调节
25-OHD
CT 血钙
生物活性弱(-)
1-α羟化酶(+) (+)
PTH 血钙
(-) 肾小管上皮细胞
(+)
1,25(OH) D (+)
2 血磷
生物活性强
维生素D的来源
-胎儿的转运胎盘,孕母营养及胎龄;
天然食物中较少,植物几
乎没有,强化食物;
,7-HDC ÆVitD3
日照时间、波长、
暴露皮肤的面积。