癫痫继续教育癫痫外科治疗课件.ppt

癫癎的外科治疗癫癎的外科治疗西京医院王彦刚世界卫生组织统计,癫癎患病率 5- ‰, 全球共有 5000 万我国癫癎患病率 7‰,全国约 900 万患者,活动性癫癎患病率 600 万 80% 的患者药物控制效果良好, 20 %为顽固性癫癎,其中有 50 %适合手术难治性局灶性癫癎治愈或减轻癫癎发作,改善生活质量逐渐成为和药物治疗同等重要的治疗手段外科治疗对象目的发展以癫癎发作为首发症状的颅内占位性病变规范的抗癎药物(2~3 种)治疗 2年,效果欠佳出现不能耐受抗癎药物毒副作用者适应证频繁发作严重影响正常生活者;发作频繁的婴儿和儿童应早期手术治疗手术前评估 12 充分理解评估的重要性充分评估≠可以手术患者内科医师外科医师手术禁忌症慢性精神病原发性全面性癫癎发作对生活影响不明显发作智商<70 是相对禁忌证脑电图( EEG ) 偶极子定位法( DLM ) 脑磁图( MEG ) 磁共振波谱( MRS ) 诊断技术近红外线光谱定位放射性核素计算机断层扫描( ECT ) EEG EEG 是定位致癎灶重要手段发作间期固定癫样放电提示致癎灶大概位置发作的初始期放电对致癎灶定位具定位意义 VEEG 参照临床发作形式,确定发作开始时刻, 从而区别原发和传导来的异常放电颅内 EEG 颅内 EEG 可清晰地显示 EEG 的细微变化过程, 图形清晰,灵敏度高,干扰少颅内电极捕捉到的低幅快节律、棘波、尖波节律,是最具代表性的发作初始期异常放电形式致癎灶部位的颅内 EEG 异常通常早于典型的临床发作出现,或与之同步颅内电极的不足覆盖范围有限出血、感染等并发症出血、感染等并发症医疗费用的增加