肿瘤病人的护理课件.ppt

肿瘤病人的护理肿瘤是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常的分化所形成的新生物。按肿瘤生长特征和对身体危害分: 良性—瘤(组织 + 瘤) 恶性—癌(上皮组织) 肉瘤(间叶组织) 母细胞瘤(胚胎组织-肾 / 母细胞瘤) 瘤(恶性淋巴瘤、精原细胞瘤) 病(白血病、何杰金氏病) 交界性 / 临界性肿瘤(腮腺混合瘤、粘膜乳头状瘤、包膜不整纤维瘤) 分类 1. 外源性因素物理因素化学因素生物因素不良生活方式慢性刺激与炎症病因 2. 内源性因素遗传因素内分泌失调免疫状态心理、社会因素良性肿瘤-近似正常细胞恶性肿瘤发生发展:癌前期、原位癌、浸润癌细胞分化:高分化Ⅰ级恶性程度低中分化Ⅱ级中度低分化Ⅲ级恶性程度高(未分化) 生长方式:浸润性( 良性-膨胀性) 生长速度:恶性-快( 良性-慢) 转移途径:直接、淋巴、血行、种植病理早中晚分期法国际 TNM 分期法 T-原发肿瘤( tumor ) T 0-4 N -淋巴结( lymph node ) N 0-4 M -远处转移( meastasis ) M 0-1 例:乳癌国际 TNM 临床分期Ⅰ期T 1N 0M 0Ⅱ期T 0-2N 1M 0Ⅲ期T 1-2N 2M 0 / T 3N 0-2M 0Ⅳ期T 1-3N 0-2M 1 /T 0N 0-2M 1 肿瘤分期 1. 局部表现肿块疼痛溃疡出血梗阻其他(胸水、腹水、病理性骨折) 2. 全身表现临床表现 -血. 尿. 粪便血清学检查-血液. 分泌物. 排泄物的肿瘤标记物酶、激素、糖蛋白和代谢物免疫学检查流式细胞分析术基因诊断原癌基因激活及抑癌基因失活在常见肿瘤中的发生率原癌基因激活及抑癌基因失活在常见肿瘤中的发生率(%) (%) 肿瘤癌基因抑癌基因 HER-2/neu ras myc p53 Rb APC DCC 外分泌:胰腺 10-20 75-90 40203050 结肠 10-20 65 5-65 70-75 35 70-80 70-80 肺小细胞少见 025 99-100 95-100 非小细胞 55-60 40 (腺癌)4850 10-20 3015 卵巢上皮 30 20-25 10-40 5010 少见 35(LO M) 乳腺 25-40 少见 20-30 25-50 20 5-10 30(LO M) 前列腺 70-80 0-5 50 10-20 252025 食管 20 少见 5-10 33-50 35-55 5-15 5-10 胃 2020 5-20 20-50 少见 2050 :X线、超声、 CT 、 MRI :脱落细胞 / 活体组织