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昆明市城镇职工职工医疗保险基金收缴核定表(昆医险表三).doc

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昆明市城镇职工医疗保险基金收缴核定表(昆医险表三)
单位名称: 医保代码: 财政拨款比例:
( ) 月核定情况
( )月应上缴医疗
保险基金: 元
其中单位缴费元
个人缴费元
职工人数
缴费
工资
总额
养老
金总
额
计提医疗保险基金
在职
退休
合计
基本医疗
重特病统筹
公务员
补助
单位缴费
个人缴费
合计
单位缴费
个人缴费
合计
填报单位盖章:
负责人:
经办人:
联系电话:
税务机构名称:
税务登记证号:
征收管理编号:
医疗保险经办机构盖章:
年月日
注: 1、本表共二份。医保经办机构一份、填报单位各一分。
2、表中金额须四舍五入,保留到分。
官渡区医疗保险分中心制

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