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《公共卫生服务规范》
——年乡镇卫生院全科医生培训班
广西医科大学公共卫生学院
社会医学与卫生事业管理学教研室
马贞玉
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新医改：加紧以全科医生为重点乡镇卫生院人才队伍建设
《自治区党委 自治区人民疫杆菌能够感染鼠、猫、狗等动物及部分蚤类，人类则主要由寄生在这些被感染鼠疫杆菌动物身上跳蚤叮咬而得到腺鼠疫。肺鼠疫则是由空气飞沫传染。
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鼠疫是一个自然疫源性疾病，是以发病急、传输快、传染性强、病死率高为特点烈性传染病。鼠疫被WHO要求为国境检疫传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》要求甲类传染病。
烈性传染病
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鼠疫菌(Plague)：黑死病状甚恐怖
1347年，一班意大利人到中亚经商，回航时把鼠疫菌亦带回了欧洲，并失控地蔓延。在五年期间，杀死三份之一（约三千万名）欧洲人，史称黑死病。
1994年，印度一市镇出现鼠疫，死亡人数虽只有五十人，但已震憾全城，吓得五十万人逃离，一日之间小城变成了死城。
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鼠疫是由动物身上带菌蚤咬人而传播。人们皮肤若有伤口，与带菌动物体液或组织接触，亦会感染到鼠疫。腺鼠疫通常不会在人与人之间传染。肺鼠疫具有高度传染性，可于人与人之间通过空气传播。
传输路径
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喜马拉雅旱獭
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喜马拉雅旱獭
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长爪沙鼠
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达乌尔黄鼠
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黄胸鼠
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一旦怀疑患上鼠疫，应马上接收治疗。病者须被隔离和服用适当抗生素。如及时使用适当抗生素，病者应该可完全复原。但若病情发展至出现呼吸系统之病症，而未能在十八小时内得到适当治疗，生存机会便很小了。
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霍 乱cholera
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霍乱
1961年由埃尔托型霍乱弧菌引发大流行，涉及五大洲140多个国家和地域，患者350万
1992年，印度和孟加拉国部分地域发病10余万
1997年起，霍乱在非洲大规模蔓延，乌干达汇报病例11,335例，肯尼亚汇报病例10,108例
1999年霍乱世界分布
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莫桑比克霍乱流行
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中国流行情况
1820年霍乱传入我国
我国自1924—1948年期间，几乎每年都有霍乱发生，有些年份汇报病人数达数万至10余万，病死率也常达30％以上。
我国采取主动防治办法，使霍乱疫情逐年显著下降并连续开展大力防治，有力地控制了本病.
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霍乱由O1群和O139霍乱弧菌引发，烈性肠道传染病
强制管理，甲类传染病，国际检疫传染病
发病急，传输快
临床特点：猛烈腹泻、呕吐，无发烧，无里急后重，无腹痛。脱水，周围循环衰竭，电解质紊乱等。
粪便检验：最主要
治疗：补液是关键，抗菌为辅。
预防：腹泻肠道门诊，疫情汇报和监测
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病原学
病原体：霍乱弧菌（Vibrio cholerae）
电镜下所见
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霍乱弧菌
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霍乱弧菌存活能力
在未经处理河水、塘水、井水、海水中，El Tor弧菌可存活1-3周
在有藻类或甲壳类等生物淡水中，存活时间更长，条件适宜时可繁殖，甚至越冬
在高糖（>15%)、高盐（>40%)或干燥食品中，普通不超出1-2日
在鲜鱼、鲜肉和贝壳类食物上可存活1-2周
在蔬菜水果上可存活1周左右
食品上菌在冰箱内比常温下存活时间长
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霍乱弧菌抵抗力
对热、干燥、直射阳光敏感
100oC煮沸1-2分钟可被杀死
干热100oC亦可杀死
对低温和碱耐受力较强，对酸和强氧化剂敏感
对惯用含***、碘消毒剂敏感
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乙类和丙类传染病
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乙类传染病：传染性非经典肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、其它感染性腹泻、手足口病。
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传染病预防和控制
策略
办法
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