嘉兴市城乡居民基本医疗保险制度完善研究.doc

嘉兴市城乡居民基本医疗保险制度完善研究.doc嘉兴市城乡居民基本医疗保险制度完善研究【摘要】新型城乡居民基本医疗保险制度是老百姓健康、质量生活的定心丸, 建立新型城乡居民合作医疗保险制度, 对提高人民的健康水平, 缓解人民看病难看病贵, 统筹城乡发展具有重大意义, 本文对嘉兴市的医疗制度提出具体存在的问题,并针对问题给出有实际意义的建议和措施。【关键词】基本医疗保险制度;现状;补偿制度;筹资;对策所谓“农民头上三把刀,打官司、教育和医疗。”医疗是大家密切关注的社会问题。嘉兴市作为建设社会主义新农村的先行者,从 60 年代起探索农民筹资互助形式的医疗保障工作,在 70 年代曾全面普及,从 80年代起,农民互助形式的医疗保障制度在起伏中不断完善发展并一以贯之。从 1999 年开始,市政府突破原有单一的农民互助的医疗保障形式,实行了“四级筹资、两级管理”的合作医疗制度。但嘉兴市建立的新农合制度不只是针对农村人口, 在城镇人口中有很多生活困难的百姓也是制度的受益者, 因此新农合制度转变成现在的“新型城乡居民基本医疗保险制度”,这使得更多的嘉兴人民在医疗保险制度下走向更健康的生活。本文着重分析了嘉兴市新型城乡居民基本医疗保险制度的实施情况, 具体分析了医疗制度实施难点、存在的不足,且针对实施问题提出建议。 1 嘉兴市城乡居民基本医疗保险的实施状况嘉兴市实施新农合和城镇居民医保整合并轨运行, 居民参合率逐渐接近新农合全覆盖的目标, 且其筹资标准也逐年增加, 提高了合作医疗基金利用率和参保居民的保障水平,同时实现了城乡居民医疗保障一体化。现嘉兴市的医疗保险实施状况如下: 筹资标准上调从筹资标准上看, 2015 年度嘉兴市居民医保筹资标准为每人每年 820 元,比 2014 年度的每人每年 650 元上涨约 26% 。其中, 参保人员个人缴费 290 元,比 2014 年度的 260 元上涨约 12% 。如今各级财政补贴 530 元,比 2014 年度的 390 元上涨约 36% 。我省 8000 多万参合农民人均筹资水平由去年的 380 元提高到 470 元, 其中财政补助提高到了 380 元。政府部门对新农合的投入, 使农民看病就医有了资金保障, 也体现了政府对农民群众切实利益的重视。筹资标准的上调为加快建设城乡居民的多层次医疗保障体系奠定了基础,确保城乡居民医疗保险保障水平稳步提高。 医疗保险居民参合率逐年提高嘉兴市已初步实现了城乡居民医疗保障全覆盖。全市目前共有 3 万城乡居民参加合作医疗, 参保率从 2003 年 % , 提高到了 2012 年的 % , 位于全省前列。 200 3年至 201 2 年十年间, 全市总补偿金额达 7 亿元,且补偿金额在逐年增长,从 2003 年的补偿金额 亿元到 201 2 年的 亿元。 2012 年的总补偿人次达 万人次。居民参保率的上升切实减轻了居民医疗负担,促进城乡基本医疗保险制度的健康发展。 基金和门诊费用的结余 2011 年,嘉兴市城乡居民合作医疗保险全年基金收入 亿元,基金支出 亿元,年度基金结余 亿元。 2012 末,城乡居民合作医疗保险全年基金收入 亿元, 基金支出 亿元, 年度基金结余 7