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术中低体温.ppt


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文档列表 文档介绍
术中低体温;原因分析;护理对策
张锐红
定义
临床上一般将体温在34℃~36℃称为低体温
50%~70%的手术患者出现低体温,由于麻醉剂的作用,再加上体腔、静脉输血输液、膀胱和腹腔的灌洗等原因。
一般体质的患者,在手术中体温降低1℃~2℃对机体虽有干扰,但可耐受,不致造成太大伤害,然而对于病情重、体质弱,尤其是老年人及小儿,术中低体温可使机体耗氧增加、心率增快、免疫功能受损,甚至危及生命。
术中低体温对机体的影响
低体温是诱发寒颤的主要原因,还可能延长麻醉苏醒的时间。
手术中体温过低对机体各系统影响很大。有文献报道,轻度低体温可通过直接损害免疫功能,使伤口感染率增加;低温使血小板功能减弱,降低凝血物质的活性,从而抑制凝血功能,明显增加失血量和对输血的需求;影响心血管系统功能可增加心脏病的发生率。
因此,在手术中有必要了解体温变化,及时采取有效的护理措施,减少并发症的发生。
低体温的原因分析
1、自身因素
病人因精神因素、恐惧、紧张、害怕等情绪波动,使血液重新分配,影响回心血量和微循环,术中易致低体温。通常情况下,病人术前需禁食12h左右,再加上灌肠等肠道准备,如果自身体质较差,会对冷刺激敏感性增强,导致抵抗力减弱,术中易引起低体温。
老年人术中低温是因为代谢率低、体温调节易受干扰;同时,衰老时机体成分发生变化,有机成分下降,机体水含量减少,进而使机体热储降低,围手术期更易发生低体温
小儿体温调节中枢发育不完善,体温调节能力差,容易受环境的影响,另外,新生儿体表面积相对较大,皮肤薄,血管丰富,易散热。
2 、环境因素
近年来,随着无菌技术的发展,大多数手术室采用净化空气层流设备,通常情况下手术室的温度一般控制在22℃~24℃。由此可见,层流手术室的常规温度和室内空气快速的对流这两个因素,会增加病人机体的散热,导致机体热量的流失。
3 、麻醉因素
全身麻醉或椎管内麻醉均可对机体体温造成不同程度的影响,机体在麻醉状态下,体温调节中枢抑制,外周血管扩张,肌肉松弛,产热减少,均是术中低体温的诱发因素。
4 、体表散热因素
手术中体表散热主要与以下三方面有关。
(1)使用挥发性消毒液消毒,消毒液的挥发要吸收和带走大量热量,使体温下降迅速。
(2)由于手术时间较长,体表暴露面积大,肠管、腹膜及胸腔内容物暴露时间长,使水分从手术中蒸发,都是重要的散热原因。
(3)术中反复用大量的生理盐水冲洗,病人身体上的覆盖巾部分被冲洗水浸透,导致机体热量的散失。
5、“冷稀释”作用
输血与输液及大量胸腔冲洗液应用的影响,大量快速输注冷晶体或库血可使体温下降,据文献报道每输入4U的库血或4L低温环境下的液体,中心温度可下降1℃。大量冷盐水冲洗胸腹腔,可使机体热量丧失致低体温。因此,不能给手术患者输未加温的液体、血液,尤其是体腔开放的患者。
其它
医护人员的保暖意识淡薄
病人在进出手术室的过程中保暖措施不到位,在术前、术中执行各项技术操作时,没有注意给病人适当的遮盖保暖。
术中低体温的危害
1 、增加手术切口的感染率
低体温通过三种方式促进切口感染:
第一,低体温引发体温调节血管收缩,显著降低皮下氧张力致组织缺氧,间接抑制中性粒细胞的功能;
第二,低体温直接抑制机体免疫功能;
第三,低体温加重术后蛋白的消耗,使伤口愈合受到抑制

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  • 上传人yunde112
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  • 时间2014-10-05