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支气管哮喘69204002.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约37页 举报非法文档有奖
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内科疾病内科疾病支气管哮喘支气管哮喘【【概述概述】】支气管哮喘简称支气管哮喘简称““哮喘哮喘””是多种细胞和细胞是多种细胞和细胞组分参与的一种慢性气道炎症性疾病。这种组分参与的一种慢性气道炎症性疾病。这种慢性气道炎症可造成气道反应性增高,进而慢性气道炎症可造成气道反应性增高,进而导致反复发作的喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困导致反复发作的喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难等症状,症状可通过治疗缓解和自行缓解。难等症状,症状可通过治疗缓解和自行缓解。【【诊断要点诊断要点】】??11、反复发作的喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难。这、反复发作的喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难。这些症状的发作多与接触变应原。病毒性上呼吸道些症状的发作多与接触变应原。病毒性上呼吸道感染及其他理化因素的刺激有关。感染及其他理化因素的刺激有关。??22、发作是在双肺可闻及散在或弥漫性的,以呼气、发作是在双肺可闻及散在或弥漫性的,以呼气相为主的哮鸣音。相为主的哮鸣音。??33、上述症状可经过治疗缓解或自行缓解。、上述症状可经过治疗缓解或自行缓解。??44、对于症状不典型者,还需要支气管激发试验或、对于症状不典型者,还需要支气管激发试验或支气管舒张试验阳性,或者是呼气峰流速(支气管舒张试验阳性,或者是呼气峰流速(PEFPEF))昼夜变异率昼夜变异率≥≥2020%等肺功能指标的支持。并需要%等肺功能指标的支持。并需要排除其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。排除其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。??55、哮喘的严重程度分级见表、哮喘的严重程度分级见表哮喘严重程度的分级哮喘严重程度的分级????分级分级临床特点临床特点??间隙发作(第间隙发作(第11级)级)症状<每周症状<每周11次次??短暂发作,发作间隙患者可无症状短暂发作,发作间隙患者可无症状??夜间哮喘症状夜间哮喘症状≤≤每月每月22次次??FEV1FEV1≥≥8080%预计值,%预计值,PEFPEF变异率<变异率<20%20%??轻度持续(第轻度持续(第22级)级)症状症状≥≥每周每周11次,但<每天次,但<每天11次次??夜间哮喘症状>每月夜间哮喘症状>每月22次,但<每周次,但<每周11次次??FEV1FEV1≥≥8080%预计值,%预计值,PEFPEF变异率<变异率<20%20%--3030%%??中度持续(第中度持续(第33级)级)每日有症状每日有症状??症状影响日常活动症状影响日常活动??夜间哮喘症状夜间哮喘症状≥≥每周每周11次次??FEV1FEV1为为6060%-%-79%79%预计值,预计值,PEFPEF变异率>变异率>3030%%??重度持续(第重度持续(第44级)级)症状持续存在,且影响到一些生理活动症状持续存在,且影响到一些生理活动??夜间哮喘症状频繁发作夜间哮喘症状频繁发作FEV1FEV1<<6060%预计值,%预计值,PEFPEF变异率>变异率>3030%%??【【药物治疗药物治疗】】??,目前强调根据对于哮喘的药物治疗,目前强调根据??病情的严重程度来选择现有的治疗药物,力求以最少的药物用量和副作用,病情的严重程度来选择现有的治疗药物,力求以最少的药物用量和副作用,来获得对哮喘症状的完全控制。而对于哮喘的急性发作则需要尽快控制患者来获得对哮喘症状的完全控制。而对于哮喘的急性发作则需要尽快控制患者的症状,后转上级医院进一步诊治,以避免哮喘引起的致命后果。的症状,后转上级医院进一步诊治,以避免哮喘引起的致命后果。??2. 2. 用药方案用药方案??((11)间隙发作:给能够迅速缓解症状的速效)间隙发作:给能够迅速缓解症状的速效ββ22-受体激动剂,如沙丁***醇。-受体激动剂,如沙丁***醇。用法:沙丁***醇用法:沙丁***醇200200~~400400μμgg吸入,一日吸入,一日33次。发作间隙不需长期用药。次。发作间隙不需长期用药。??(2)(2)轻度持续:有症状的患者应给予长期控制性药物,氨茶碱:轻度持续:有症状的患者应给予长期控制性药物,氨茶碱:??~~,口服,一日,口服,一日33次;或缓释型茶碱:一般一日次;或缓释型茶碱:一般一日66~~10mg/kg10mg/kg((33)在此)在此基础上再加用沙丁***醇基础上再加用沙丁***醇200200~~400400μμgg吸入,一日吸入,一日33次。次。((33)中度持续:规则应用氨茶碱)中度持续:~~,口服,一日,口服,一日33次,或缓释型茶碱:次,或缓释型茶碱:一日一日66~~10mg/kg10mg/kg;规则吸入;规则吸入ββ22-受体激动剂,沙丁***醇-受体激动剂,沙丁***醇200200~~400400μμgg,一日,一日33次,必要时可使用沙丁***醇雾化

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