支气管哮喘64154144.ppt

支气管哮喘Bronchial asthma一、定义是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性增高,出现可逆性气流受限,并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数可自行缓解或经治疗缓解。二、~4%发达国家高于发展中国家城市高于农村约40%患者有家族史三、病因不清楚多基因遗传:易感性受基因因素和环境因素双重影响:易患性环境激发因素:⑴吸入性变应原:尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等⑵感染:细菌、病毒、原虫、寄生虫等⑶食物:鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等⑷药物:心得安、阿司匹林等⑸气他:气候变化、运动、妊娠等四、发病机制免疫机制气道炎症气道高反应性神经机制Ⅰ型变态反应?变应原?特异性抗体IgE?肥大细胞、嗜碱性粒细胞、巨噬细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等?释放多种活性介质?结果:支气管平滑肌收缩、粘液分泌增加、血管通透性增加、炎症细胞浸润等气道炎症?由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞参与,有50多种炎症介质和25种以上细胞因子相互作用的一种气道慢性非特异性炎症?气道可逆性阻塞和气道高反应的重要决定因素?ECF-A:MBP、ECP、EPO、EDN、PAF、LTC4?NCF-A:LT、PAF、PGS、氧自由基、溶酶体酶等?白三烯LTC4、LTD4、LTB4?前列腺素PGS:PGD2、PGE2、PGF2a、PGI2、TX?内皮素ETs气道高反应性?气道反应性指气道对各种化学、物理、生物药物刺激的收缩反应?气道高反应AHR:对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物出现过度的气道收缩反应?原因:气道炎症;β受体功能低下、胆碱能神经兴奋性增强和非肾上腺素非胆碱能NANC神经抑制功能缺陷等有关