XX市医疗保障局2021年工作总结.docx

XX市医疗保障局2021年工作总结及2022年工作思路
2021年以来市医疗保障局，始终坚持以人民为中心的发展理念，在砥砺前行中坚定信心，在保障民生中奋发有为，在锤炼作风中狠抓落实，聚焦医保领域群众关心的难点、热点、堵点问题，不断深化医疗保障体制改革，强化医保基金安全管理，强力打击欺诈骗保行为，努力构建多层次医疗保障体系，现将有关情况总结如下：
一、主要做法和成效
（一）聚焦热点，为群众免“后顾之忧”
对新冠疫苗接种、国家集采药品等社会关注较高的热点问题，立足部门职能，在政策落实上下功夫，减轻群众负担。一是保障新冠病毒疫苗费用。落实新冠疫苗和接种费用主要由医保基金支付，个人免费接种不负担任何费用的安排部署，建立专人专班，精确核算、足额拨付，，用于支付我市疫苗采购费用，，为筑牢防疫堡垒提供有力支撑。二是动态下调核酸检测限价。2020年以来，四次下调新型冠状病毒核酸检测项目价格，公立医疗机构开展新型冠状病毒核酸检测项目的最高限价由2020年X月的每次1X0元调整为目前的X0元，混合检测10人份的最高限价确定为每人每次1
X元。三是推动国家集采药品落地。按时间节点完成国家组织的集中带量采购四批共1XX个药品、医用耗材在我市落地，积极协调督促市内X1家公立医疗机构按约定采购量采购集采药品，并全面执行集采价格，药品价格平均降幅为XX%，最高为治疗高血压常用药苯磺酸氨***地平片，降幅达XX%；集采的冠脉支架单个平均价格由XX00元降为XXX元，%，患者用药负担大幅减轻，一年可节约药品和医用耗材费用X000万元。
（二）聚焦难点，为群众明“待遇之惑”
对搬迁、破产等困难企业退休职工医保费补缴，高血压、糖尿病等常见病与异地居住人员门诊保障等难点，加强政策研究，妥善审慎化解，提升参保群众获得感。一是明确职工医保缴费年限政策。我市参保职工达到法定退休年龄且连续缴费年限女职工满2X年、男职工满X0年，可不再缴纳医保费用，终身享受医保待遇；同时规定达到法定退休年限但未达到连续缴费年限的职工，可按退休当年上年度缴费标准一次性趸缴至累计年限，优于周边地市执行的按申请趸缴年度基数核定缴费标准政策，目前已有原华润雪花啤酒、原复兴食品厂及五华建材等多家企业享受此政策，为企业减轻负担2XX万元，保障了退休职工切身利益。二是明确“两病”门诊保障政策。将市卫健部门规范化管理的高血压、糖尿病人员整体直接纳入“两病”门诊保障范围，无需重新认定；同时提升门诊保障标准，“两病”人员年门诊报销限额由XX0元提高至XXX元，不受日报销限额20元限制，目前全市已有1
“两病”门诊保障范围。三是明确异地门诊报销政策。在扩大异地就医住院费用直接接算基础上，顺利完成异地门诊费用直接结算系统改造和测试验收，我市职工医保参保人可凭社会保障卡，在省内异地X0家医疗机构及省外定点医疗机构使用个人账户结算普通门诊费用，无需备案；城乡居民普通门诊、特殊慢性病门诊费用跨省和省内异地直接结算系统正在改造中，预计年底开通。
（三）聚焦堵点，为群众开“方便之门”
深化医保“放管服”改革，流程再造疏通堵点，优化便民服务举措，为群众敞开方便之门，减少垫资跑腿。一是清