一例老年褥疮患者的循证护理.pdf

声嘶。本组5例均伤口愈合好。 :指导患者注意休息,生活要有规律,选择身体力行、负担不大的运动,如散步、气功、太极拳等。颈动脉内膜剥脱术后远期并发症可出现血栓、开口再狭窄,我们要指导患者持续服用肠溶阿斯匹林,根据血小板聚集抑制试验调整剂量。饮食宣低盐低脂。定期复查。 4讨论:颈动脉狭窄是脑血管发病的重要因素之一,约68%的缺血性脑血管病患者伴有不同程度的颈动脉狭窄。严重影响患者的生活质量,中、%。颈动脉内膜剥脱术可有效预防脑血栓形成,提高生存质基。但目前我国采用颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄仍不普及,主要在于人们包括一些医务人员对此治疗手段的认识不够,治疗保守,因此往往影响手术效果。所以仍需加大宣传力度,使患者及早得到治疗,以获得较好的治疗效果,提高患者的生活质量。通过以上5例围手术期的护理,我们认为老年人在病情允许的情况下,应尽早下地活动,以预防肺部感染。要重视且加强出院指导,特别是服用抗凝、抗聚药物后的监测。重视随滴,以便出现远期并发症时及时发现。此类患者病情复杂、合并症多,术前充分评估病情、制定详细的护理计划,术后严密的观察、精心的护理,能有效的预防术后并发症。一例老年褥疮患者的循证护理四川大学华西医院老年科(610041) 张雪梅薛岚郭菊红 l病例男性,80岁,因“失语、卧床不起、大小便失禁1周”入院。入院前1年,因行走不稳,作 cr示双侧基底节区多发性腔隙性脑梗塞,经治疗后生活能自理,入院前1周,四肢乏力, 卧床不起,吞咽呛咳,不能进食,大小便失禁而入院。平车推入病房。体格检查:T:37. 4℃,P:90次/分,R:22次/分,BP:16/10KPa,血浆蛋白339/L。消瘦,嗜睡,口角歪斜,不能自行翻身,骶尾部有一褥疮4×5cm,深Ⅱ0,创面有黄色分泌物,无新鲜肉芽生长。 2提出问题: 病人是高龄,患有多种疾病:多发性脑梗塞、冠心病、心房纤颤、原发性高血压病Ⅲ期、血管性痴呆,在此基础上并发褥疮感染。病人因近1周吞咽呛咳进食量少,全身营养状况差,卧床1周,未翻身,大小便失禁,发生褥疮,刨面感染。哪些措施有利于褥疮愈合并能缩短褥疮愈合时间?预防再发生褥疮?针对这些问题,我们进行了证据检索。 3检索证据我们选择检索词为:beds0Ie and(treaanent orprevention)。检索库为Cochrana Liberary (2002年第2期),Mdeline数据库(1996—)Sumsearch数据库。结果检索到以下一些证据。 28- 表1在Cochrane Table 1 Research Strategy used inCochrane tiberary,MEI)LINE andSUMSEARCH 4评价证据 ? 发现一个SR,通过对29个RCT的分析发现,不同类型泡沫床垫与医院常用普通床垫相比,可减少褥疮高危患者褥疮的发生率。Ⅵ婶dal(1997年),发现后者使褥疮发生率明显减少,(。95%—)。换言之,后者可以减少58%的褥疮发生率。 ,缩短愈合时间