早产儿营养管理 ppt课件.ppt

早产儿营养管理主要内容 3 早产儿营养管理热议话题:益生菌,DHA, 血糖紊乱 2 早产儿院内营养管理策略?早产儿院内营养管理新策略(肠内营养/ 肠胃营养) ?早产儿喂养不耐受处理方案 1 早产儿特殊营养需求和面临的挑战早产儿特殊营养需求和面临的挑战早产儿特殊营养需求和面临的挑战早产儿多数胎龄分布于 32 ~ 36 周, 体重在 1500g 以上比例(%) 对16个省、自治区、直辖市的 77所城市医院 2002-2003 年6179 名早产儿的高危因素、并发症、转归情况进行回顾性调查比例(%) 不同胎龄不同体重平均胎龄 周平均体重 2315. 65 g 收集全国 23 个省市自治区、 52 家医院 2010 年5月1 日到 2011 年12月31 日的活产出生新生儿病例资料,共计 106078 例, 对其中活产早产儿(出生胎龄小于 37周) 病例 10498 例进行分析<28 28-32 32-36 <1000 g 1000- 1500 1500- 2000 2000< 5 流行病学资料显示早产儿生存率逐年增高发生率% 生存率% ? 28W 28W- 32-36W 2002 年 2005 年 2010-2011 年 早产儿胃肠道发育特点功能特点吸吮与吞咽 12-15 周出现 26-28 周可有较协调的吸吮动作 32-34 周基本发育成熟食管 32 周,食管蠕动存在胃> 33 周胃逐渐发育成熟小肠< 31 周,小肠呈低幅无规律收缩,无向前推进活动 7 中国早产儿面临的最大挑战—营养管理?早产儿供需矛盾突出?早产儿发育不成熟,消化吸收功能弱?宫内营养储备不足?出生后并发症多,代谢消耗?快速生长需要更多的能量和营养素住院早产儿体重增长落后于胎儿营养摄入不足,生长迟缓可持续到早产儿的婴儿期生长迟缓发生率(%) 研究期间共收治早产儿 2604 例,符合纳入胎龄<37 周、单胎、生后 24 h 内入院、住院时间≥ 14 d 、出院后至少随访至校正年龄3个月的早产儿 239 例,评估早产儿宫内外生长迟缓发生率情况 <30 周 30 周 31 周 32 周 33 周 34 周 35 周 36 周营养摄入不足,体重增长缓慢发生多种疾病的发病率较高√坏死性小肠结肠炎( NEC ) √迟发性败血症√支气管肺发育不良( BPD ) √增加神经系统预后差的机率(脑瘫、 MDI<70 、神经发育损伤)