临床营养学肠内营养PPT课件.pptx

教学目的与要求
1. 掌握肠内营养的概念、适应症、禁忌症、补给营养的途径和选择原则，肠内营养的优缺点。
2. 熟悉胃肠内营养的监测和并发症。
。
重点及难点：补给营养的途径和选择原则。
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营养支持：在临床疾病治疗过程中，因疾病影响或治疗要求，通过口服、消化道置管或静脉将特殊制备的营养物质送入体内，以满足机体营养需要的治疗方法称为营养支持（nutritional support）。包括肠内营养和肠外营养。
营养治疗：是通过膳食营养措施对疾病进行治疗的方法，是对疾病进行综合治疗的一个组成部分。
营养支持的概念
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营养支持途径“金标准”的改变
当病人需要营养支持时，首选静脉营养
20世纪70年代
20世纪80年代
20世纪90年代
当前
当病人需要营养支持时，首选周围静脉营养
当肠道有功能，且能安全使用时，使用它
应用全营养支持，首选肠内营养，必要时肠内与肠外营养联合应用
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20世纪80年代对肠道功能的新认识
Wilmore称“肠道是机体应激时的中心器官之一”，McFie更称“胃肠道是多器官功能障碍的发动机”
一反以往认为应激时肠道是处于静息状态的观点，保护胃肠功能，维护肠屏障功能成为危重病人治疗的重要措施之一
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营养状态的评定 住院患者营养风险筛查和评价




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营养风险筛查方法 NRS
主要内容如下：
（一）疾病有关评分
如有以下疾病，在 □ 内打√，并参照标准进行评分（无下列疾病为0分）
评分1分：营养需要量轻度增加：髋骨折□慢性疾病有并发症□COPD□血液透析□肝硬化□一般恶性肿瘤□
评分2分：营养需要量中度增加：腹部大手术□脑卒中□重度肺炎□血液恶性肿瘤□
评分3分： 营养需要量重度增加：颅脑损伤□骨髓移植□急性生理学与慢性健康评分＞10分的ICU患者□
小结：疾病有关评分：0分□1分□2分□3分□
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营养风险筛查方法 NRS
（二）营养状态
：BMI kg/m2 ，（＜，3分）；小结： 分
~3个月体重下降情况：是□否□，若是，体重下降 kg
体重下降＞5%是在：3个月内（1分），
2个月内（2分），一个月内（3分）；
小结 ： 分
：是□否□，若是，较以前减少：25%~50%（1分）
50%~75%（2分）75%~100%（3分）；
小结： 分
综合：营养评分受损 分（注：上述三个小结取最高值）
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营养风险筛查方法 NRS
（三）年龄评分：超过70岁加1分，否者为0分
营养风险总评分=疾病有关评分+营养受损评分+年龄评分
结果处理：
营养风险总评分＞3分，患者有营养风险，制定营养支持方案；
营养风险总评分＜3分，每周进行一次营养风险筛查
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营养支持应用流程图
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