产科抢救流程图.doc

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产科抢救流程图
D
产后失血休克
抢救流程
文件编号：chsxxkqjlc-001
制订日期：
修订日期：
版 本：第1版
产科失血休克抢救流程
原因止血
监测指标
一般情况
快速足量扩容
改善循环
纠正酸中毒
1、抗休克体位
头、躯干抬高
30°，下肢抬高15°
2、留置针开放静脉或静脉切开2~3条
3、呼吸道通畅插管或气管切开
4、正压面罩给氧
5、镇静：度冷丁或安定im
7、保温
8、停留尿管
9、能量合剂
产前出血
前置胎盘
胎盘早剥
子宫破裂
1、阿托品：
扩容基础
上1~3mg
直至阿托
品化（口
唇红润）
2、扩血管
药
①酚妥拉
明20mg+
5%
滴
（300ug/分）
②多巴***
40mg+5%

10ug/kg/分
预防应激性
溃疡
预防感染
纠正水电解质平衡失调
补足指标：
1、 脉压≥4kpa
2、 尿量＞25ml/h
3、 中心静脉压≥（15cmH2O）
4、 脉搏＜90次/分
补液选择：
收缩压
＜12kpa
500ml/h
＜10kpa
1000ml/h
＜8kpa
1500ml/h
＜
1500ml/30′
液体选择：
1、HCT＜，输全血
2、成份输血
3、平衡液500~1000ml及其它晶体液
4、低右＜1000ml血代，白蛋白
1、血尿常规
2、电解质、血糖
3、血气分析
4、DIC筛查
①血小板≤10×109/L
②凝血酶原时间比正常对照≥3″
③纤维蛋白原≤
5、试管法凝血时间
6、心电图
7、中心静脉压
8、肾功
9、血查羊水物质
10、酌情B超，血培养
产后出血
宫缩乏力
/残留/植入
软产道损伤
凝血机制
障碍
呼吸衰竭抢救
常规程序
文件编号：hxsjqjcg-001
制订日期：
修订日期：
版 本：第1版

呼吸衰竭抢救常规程序
有导致呼衰的病因，在海平面呼吸空气时，PaO2（8Kpa（60mmHg）和（或）PaCO2），（50mmHg），出现呼吸困难、窘迫、甚至呼吸停止、发绀、心率增快、心律失常、心衰、休克心跳骤停、嗜睡、谵妄、惊厥、昏迷、废水肿等，可分为Ⅰ型（单纯缺氧），Ⅱ型（缺氧伴二氧化碳潴留）
1、 保持气道通畅 2、氧疗 3、建立人工气道（必要时）
吸氧 Ⅰ型：如急性呼衰，吸氧浓度 A、口咽导气管
清除口、咽部异物 为＞60%，不超过1~2天 B、急性喉头水肿行环甲膜穿刺术
Ⅱ型：持续低浓度吸氧为25%~35% C、气管插管 D、气管切开
心电监护 R Bp 体温 瞳孔 血气分析 中心静脉压
1、氨茶碱 呼吸兴奋剂 雾化吸入
氨茶碱 iv 1、5% 500ml 1、Ventoline 5mg 必
50% 20ml 慢 可拉明5~10支 iv 地塞米松 2mg 要
氨茶碱 iv 洛贝林 5~10支 drip 生理盐水 5ml 时
10% 250ml drip