脊髓解剖及损伤定位PPT课件.pptx

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脊髓损伤及其定位
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脊髓
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脊髓呈微扁圆柱体，位于椎管内，为脑干向下延伸部分。脊髓由含有神经细胞的灰质和含上下行传导束的白质组成。脊髓发出31对脊神经分布到四肢和躯干；同时也是神经系统的初级反射中枢。正常的脊髓活动是在大脑的控制下完成的。
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（一）外部结构：脊髓是中枢神经系统组成部分之一，全长42~45cm，上端于枕骨大孔处与延髓相接，下端至第一腰椎下缘，占据椎管的2/3。脊髓自上而下发出31对脊神经，与此相对应也分为31个节段，及8个颈节（C1-C8）,12个胸节（T1-T12），五个腰节（L1-L5），五个骶节（S1-S5）和一个尾结（Co）。每个节段有两对神经根-前根和后根，在发育过程中，脊髓的生长较脊柱生长慢，因此到***时，脊髓比脊柱短，其下端位置比相应脊椎高。
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脊髓与相应椎骨的对应关系是：
上部颈节（C1-C4）大致与同序数椎骨的椎体相对应；
下部颈节（C5-C8）和上部胸节（T1-T4）与同序数椎骨的上一椎体相对应；
中部胸节（T5-T8）约与同序数椎骨上方第二节椎体相对应；
下部胸节（T9-T12）约与同序数椎骨上方第三节椎体相对应。
全部腰节（L1-L5）约平对第10~12胸椎椎体的范围内。
骶节和尾节（S1-S5、Co）约平对第12胸椎和第1腰椎椎体的范围内。
脊髓全长粗细不等，有两个膨大，颈膨大（C5-T2），发出支配上肢的神经根。腰膨大（L1-S2）发出支配下肢的神经根。
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二、脊髓内部结构
脊髓由白质和灰质组成。灰质呈灰红色，主要由神经细胞核团和部分胶质细胞组成，横切面上成蝴蝶形或“H”形居于脊髓中央，其中心有中央管；白质主要由上下行传导束及大量的胶质细胞组成，包绕在灰质的外周。
1、脊髓的灰质 可分为前部的前角和后部的后角及C8-L2和S2~4的侧角。此外还包括中央管前后的灰质前联合和灰质后联合，他们合称中央灰质。灰质内含有各种不同大小、形态和功能的神经细胞，是脊髓发出和接受冲动的关键结构。前角主要参与躯干和四肢的运动支配；后角参与感觉信息的中转。
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2、脊髓的白质 分为前索、侧索、后索三部。白质主要由上行（感觉）、下行（运动）传导束及大量的胶质细胞组成，上行纤维束将不同的感觉信息上传到脑，下行纤维束从脑的不同部位将神经冲动下传到脊髓。
（1）上行纤维束：又称感觉传导束，将躯干和四肢的痛温觉、精细触觉和深感觉传至大脑皮质感觉中枢进行加工和整合。主要有：
1薄束和楔束；
2脊髓小脑束；
3脊髓丘脑束；
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（2）下行纤维束：又称运动传导束，将大脑皮质运动区、红核、前庭核、脑干网状结构及上丘的冲动传至脊髓前角或侧角，进而支配躯干肌和四肢肌，参与椎体束和锥体外系的形成，与肌肉的随意运动、姿势和平衡有关。主要有：
1 皮质脊髓束：支配躯干和肢体的运动；
2 红核脊髓束：支配屈肌的运动神经元，协调肢体运动；
3 前庭脊髓束：主要兴奋躯干和四肢的伸肌，以调节身体平衡；
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