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【经方故事】陈雁黎老师访谈录
《经方》杂志 第20180402期 陈雁黎老师访谈录
整理者/李跃海 2016年5月13日我陪同陶友强师兄去拜访恩师陈雁黎先生，陈老给我们讲述了胡老的学术特点、中医界现状、陈老自己的临床体会以及陈老对目前中医教学及临床的建言，字字中肯，使我们受益匪浅，现将陈老讲述的内容整理如下，仅供参考:日本汤本求真谓：科学进化百世纪，亦不能明仲景处方之奇也。1我上学时，胡老的工作是看病及带实****没有讲过课。对病人及学生特别好，做过两次学术报告：（1）“六经论治与八纲的关系”，也就是现在讲的“以八纲释六经”；（2）讲《内经》的气化学说，指明人体气化学说里的阳气是指津液。两个报告我都听了。2胡老学术思想除“八纲释六经”外，是方证辨证，善用合方，原方原量，用经方是不加减的。独招绝活在柴胡剂、泻心剂、桂枝剂，还有桃核承气；善用药物：柴胡、桂枝、生石膏、附子、半夏、黄芩、黄连、炙甘草、姜枣、大黄；腰痛用山萸肉，附子半夏同用，附子石膏同用，如附子粳米汤、桂枝芍药知母汤加生石膏；胡老讲：解表用葛根汤，比麻黄汤、大青龙汤好使。麻黄汤证恶寒很重，盖两床被子还要喊冷，大青龙汤证身体疼痛很重，睡在床上，腰、身、四肢怎么放都喊痛。此两方证，发病1~2小时以后就不存在了，就变为它证了，我们在门诊是看不到的。3胡老强调：治病要调动人体的正气，多用扶正养胃，少用清热解毒，以
“保胃气、存津液”为第一要义，因为古代没有“输液”。治病***：一是扶正，二是驱邪。扶正是治人，驱邪是治病，《伤寒论》最重视治人。胡老强调《伤寒论》以阳气为主，三阳以阳气为主，三阴更以阳气为主，阳气是指人体的正常生理功能。4辨杂病：其一、内科杂病使用方证，最重要的是辨清寒、热、虚、实，表里次之。阴阳不具体，是抽象的，内科杂病使用方证，有时候可以不考虑六经；其二，抓主证，但见一证便是。为啥偏要用一个“但”字呢？但见之前必有不见，例如：不见表证（广大的体表无病），又不见里证（消化道无病），就可以按半表半里（广大的胸腹腔）治之。5目前临床辨证处方的趋势是：辨方证时与五行、脏腑渐行渐远，逐步向西医的病名及化验检查结果靠近。原因是：（1）医保报销用西医病名及诊断标准。中医的病名及病机电脑不认同；（2）看病时要与病人沟通，不看检查结果是不行的；（3）很多病人住过院或跑过大医院，病情不好转，医生就说找中医去吧，病人述说的诊断及用过的药，我们不听是不行的；（4）写病历，总结经验，解决医疗纠纷，不用西医病名也是不行的。6温病学说中的名方，在临床能用上的有四个：银翘散、桑菊饮、三仁汤、藿香正气。名家时方有补中、归脾、血府逐瘀、天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、逍遥散、二仙汤、茯苓导水等，我用这些方剂时第一要用八纲去辩证，另外还要参考病人的西医诊断。总之有两点没有办法运用温病学说治病：其一就是很多药物奇缺、太贵（如犀角、羚羊角、西牛黄、玳瑁、苏合香等，紫雪中有黄金、麝香）；其二，病人只要发烧，就被（护士带走）隔离了，或进入急诊室，医生想开方也开不成呀。7发扬胡老经方医学，院长、职称高的、岁数大的，都不学，也学不成。继承和发扬经方要靠基层中医师，要多办学****班。昌吉州中医医院为三甲医院，是自治区的重点中医实****培训基地之一，陈老常年带教实****生、规培生和进修生。陈老带教很有特色，心传口授，独具匠心。陈老