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泸州医学院临床医学院 · 附属医院
亚低温治疗与护理
卢昌碧
概念及原理
适应症及实施
并发症
监测要点
护理要点
亚低温治疗与护理
低温分类
轻度低温33 ～ 35 ℃ 19931993年上海长征医院江年上海长征医院江
基尧等首先将轻、、中度低中度低
中度低温28 ～ 32 ℃
温温（（（2828 ～ 35 ℃ ））称之称之
深度低温17 ～ 27 ℃ 为亚低温，随后这一概念
超深度低温16 ℃以下 在国内被广泛引用。
亚低温治疗概念
•亚低温治疗又称冬眠疗法或人工冬眠 ,,,通过用人工干预的,通过用人工干预的
方法，，使病人的体温降低使病人的体温降低，，从而达到到治疗的目的从而达到到治疗的目的。。具体方具体方
法为物理降温+++肌松冬眠合剂剂+肌松冬眠合剂剂+++呼吸机辅助助呼吸+呼吸机辅助助呼吸。
心肺复苏指南有关亚低温的注解
亚低温
诱导低温会改善成年昏迷 亚低温治疗神经功功能
患者的预后 恢复最佳化化
亚低温治疗的作用机理
•正常供氧条件下 ，，体温每降低体温每降低1℃中枢氧代谢率降
低低5%5%5%5%左右左右。
•降低脑细胞氧耗量 ，，减少脑组织乳酸堆积减少脑组织乳酸堆积；
• 保护血脑屏障，减轻脑水肿；
•抑制制内源性毒性产物对脑细胞的损害作用 ；
•减少 CaCaCa 222＋2＋＋＋的内流，，阻断钙对神经元的毒性作用阻断钙对神经元的毒性作用；
•抑制制氧自由基的产生 ；
亚低温治疗适应症
心肺复苏术后
重型(CGS6-8分)和特重型
(CGS3-5分)颅脑损伤病人
大面积脑梗死或脑出血
肝性脑病
新生儿缺血缺氧性脑病
细菌性脑膜炎
亚低温治疗禁忌症
•脑电无活动动的昏迷或认知功功能障碍者
•严重心脏病者
•活动动性出血者
•凝血功功能障碍者
•孕妇
•多器官功功能障碍患者
亚低温治疗的时间
研究者提倡尽早、、尽快实施亚低温治疗尽快实施亚低温治疗。
•24 小时内开始均有效，，6666小时内开始疗效更好小时内开始疗效更好，
而而33 小时为最佳治疗时间窗，，疗效最好疗效最好。
•亚低温治疗持续时间不宜过长 ，，一般为一般为333～3～～5555天天天，，
最长为555～5～～7777天天天，，，病人渡过危险期后即可停止病人渡过危险期后即可停止，，时时
间越长并发症越多 。
亚低温治疗的实施
•用***丙嗪 100 mgmg、、、异丙嗪异丙嗪50 mgmg及***及***50 mgmg加加生理盐加加生理盐
水稀释到到50 mlml，，，用微量泵先以用微量泵先以5 ml/hml/h静脉泵入静脉泵入，，待病人待病人
逐渐进入冬眠状态，，对外界的刺刺激反应明显减弱后对外界的刺刺激反应明显减弱后，，用用
冰袋联合亚低温治疗仪对病人进行物理降温，，把病人的把病人的
肛温控制制在343434 ～35℃，鼻腔温度控制制在333333 ～34℃，同时
～～～22 ml/hml/h持续静脉维持持续静脉维持。