icu呼吸机集束化管理.ppt

VAP Bundle
重症医学科
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集束化管理策略
定义：集束化治疗策略是指为了提高治疗/护理指南的可行性和依从性，为针对某种问题而制定的一系列（一般为3-5个）有循证支持的联合治疗/护理措施。
分类：
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呼吸机相关性肺炎集束
中心静脉导管相关性感染集束
感染性休克集束
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VAP简介
指病人在建立人工气道(气管插管或切开) 及机械通气48 h 以后或撤机拔管后48 h 以内所发生的医院获得性肺炎。是一种严重的院内感染和并发症。尤其ICU 内常见的感染之一。
相关性肺炎(ventilator - associated pneumonia ,呼吸机VAP) 定义：
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诊断标准
学术界诊断标准：
1、根据病史、气管插管并行呼吸机治疗48h 以上有危险因素、体格检查和胸片是否存在肺炎。
2、有明确感染的微生物。
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发病率
根据文献报道 ,VAP 的发病率为15 %，死亡率达38 %
据国外资料报道,79. 2 %的VAP 发生在开始机械通气的4 d 内。
%，%。
-，住院时间延长了4-9天。
国外数据：每个病人多花了约40000美元。
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管理策略
集束化管理
具体方法
管理流程
END
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管理流程
B
E
C
D
A
组建呼吸机质量控制小组
制订质量管理目标和相关规定
明确目标责任
集束化管理策略应用效果分析
集束化管理措施
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一：组建呼吸机质量控制小组
呼吸机质量控制小组由ICU护士长担任组长。成员包括呼吸治疗师、管床医生、专科护士、医院感染控制管理科(简称院感处)、器械管理巾心等部门人员。其中，专科护士指具有良好的沟通、协调、带教能力，能完成呼吸机应用及管理的任务．护师以上职称，具有省级及以上ICU专科护士资质书．能胜任夜班工作的护士。项目支持成员由科主任担任，负责给予技术指导。
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二：制订质量管理目标和相关规定
呼吸机质量控制小组以会议讨论的方式．共同制订呼吸机安全目标、医院感染控制目标和风险控制目标．结合相关政策。制订安全使用呼吸机的相关规定；根据卫生部颁布的医院感染控制要求，制订医院感染管理控制执行标准，以及呼吸机的预防性维护、呼吸机不良事件上报和报废程序的制定。
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