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慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊治
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AECOPD的概述、病因及诊断
AECOPD的住院治疗指征和分级治疗
AECOPD患者的药物治疗
AECOPD患者的机械通气
AECOPD并发症的处理
AECOPD出院和预防
慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案). 国际呼吸杂志，2012, 32（22:）1681-1691.
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前言
慢性阻塞性肺疾病
(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)简称慢阻肺
到2020年慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位，全球死亡原因的第3位
慢阻肺急性加重(AECOPD)是慢阻肺患者死亡的重要因素，也是慢阻肺患者医疗费用居高不下的主要原因
慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案). 国际呼吸杂志，2012, 32（22:）1681-1691.
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AECOPD的概述
定义：一种急性起病的过程， 其特征是患者呼吸系统症状恶化，超出日常的变异范围，并需要改变药物治疗方案
最常见的原因：上呼吸道病毒感染、气管-支气管细菌感染
治疗目标：减轻急性加重的病情，预防再次急性加重
治疗：支气管扩张剂（单用或联用抗胆碱能药物）、糖皮质激素、抗菌药，不推荐抗病毒药物
预防：戒烟、接种疫苗、掌握治疗知识、单用吸入支气管扩张剂或联用吸入糖皮质激素、应用磷酸二酯酶-4抑制剂等
慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案). 国际呼吸杂志，2012, 32（22:）1681-1691.
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AECOPD的病因
病毒感染
50%AECOPD患者合并上呼吸道病毒感染
常见病毒为鼻病毒属、呼吸道合胞病毒和流感病毒
细菌感染
40% ~ 60% 的AECOPD患者从痰液中可以分离出细菌
最为常见是流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌
环境因素
吸烟
大气污染
吸入变应原
原因不明
慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案). 国际呼吸杂志，2012, 32（22:）1681-1691.
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AECOPD的诊断和鉴别诊断
临床表现：
主要症状是气促加重,常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、
痰液颜色和(或)黏度改变以及发热
诊断：
目前完全依赖于临床表现
鉴别诊断
肺炎、充血性心力衰竭、气胸、胸腔积液、肺栓塞和心律失常
慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案). 国际呼吸杂志，2012, 32（22:）1681-1691.
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AECOPD的严重性评估
慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案). 国际呼吸杂志，2012, 32（22:）1681-1691.
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AECOPD的临床检查
常规实验室检查
X线胸片
动脉血气分析
肺功能测定
心电图和超声心动图
血液生化检查
痰培养及药物敏感试验等
慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案). 国际呼吸杂志，2012, 32（22:）1681-1691.
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AECOPD的概述、病因及诊断
AECOPD的住院治疗指征和分级治疗
AECOPD患者的药物治疗
AECOPD患者的机械通气
AECOPD并发症的处理
AECOPD出院和预防
慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案). 国际呼吸杂志，2012, 32（22:）1681-1691.
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AECOPD的入住普通病房指征
症状显著加剧
重度慢阻肺
出现新的体征或原有体征加重
严重合并症
初始药物治疗急性加重失败
高龄
诊断不明确
院外治疗无效或医疗条件差
慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案). 国际呼吸杂志，2012, 32（22:）1681-1691.
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