老师,我考试之前总是胡思乱想.doc

老师,我考试之前总是胡思乱想
　　〔关键词〕高考；高三；考试焦虑；投射测验；强迫；认知行为疗法
　　
　　一、问题描述
　　
　　5月下旬，我接到一个女生的咨询电话：“老师，我三模考试前两天又胡思乱想了。”
　　这个声音我记得，她曾经来过电话，却拒绝透露姓名，只说自己是高三某班的学生。我决定以小H来称呼她。小H在高三的一次英语测试中，突然肚子疼，影响了考试成绩。从那以后，每到考试她就有一两天的时间，会在脑子中反复考虑“考试的时候，肚子会不会很疼呢？万一高考的时候，肚子疼怎么办呢？”
　　我问：“那你的问题有没有答案？”小H答道，问题其实已经想通了，觉得即便高考肚子疼也没问题，上个厕所就可以了，至多占用几分钟，不会影响考试；而真正困扰她的是这个挥之不去的想法。最近一段时间，它甚至开始在上课、做试卷时跳出来“骚扰”她，让她无法专注地学****甚至影响到了她的睡眠。
　　根据第一次咨询搜集到的情况，她反复思考没有实际意义的问题，明知不合情理而又不能摆脱，并且伴有一定的痛苦，是强迫思维的表现。
　　我决定探究其压力源：“你是否对考试的结果特别在意？”她立刻予以否认，因为父母待她很好，几乎不提要求，只要上个一般的学校就可以了；高一高二成绩不好，但上高三后用功了很多，英语还有很大进步，实现这个目标没有问题――她的语言听上去很随意，但为何每次的症状在考试前一两天出现呢？我感受到了阻抗的存在，同时也觉察到了电话咨询的局限性，于是约她面谈，被她拒绝了。最后，我只给出了一些常规的建议：解释了偶然事件和思维****惯之间的条件反应关系；教授了简单的放松法，鼓励她在下次产生这种想法时进行放松。我知道，没有把握问题根源的建议不能从根本上解决问题。
　　果然，“三模”考试后小H又打电话过来，我借此再次发出了面谈的邀请，她同意了，并告知了姓名。我记得她，记忆中是个个子小小的、坐在第一排的女生。
　　
　　二、信息搜集与问题评估
　　
　　第二天中午，小H准时来到了咨询室。与记忆中的印象不同，她长高了很多，目测差不多有165公分。坐下来聊之后，她身体前屈、手肘支撑在膝盖上、整个手捂在脸上，脸上的表情也比较单一。身体语言告诉我，她还没有完全敞开心扉。
　　在一开始的面谈中，她****惯用“还好吧” “一般般吧”，来回答我的大部分封闭式提问；对于开放式提问，她的回答也是能简则简；当我试图进一步确认一些问题时，她也往往用“其实也没什么”这种语言来应对。犹豫的面询意愿、内屈封闭的肢体语言和否认倾向的口头言语，都提示小H的防御意识很强。而主动打电话求询和准时赴约，又说明她有强烈的求助意愿――这是咨询进一步推进的可利用资源。
　　同时，我也留意到一个细节，谈论到父母时，她往往反应过度。我说：“你有没有和家里人聊聊现在碰到的困扰呢？”她说：“会和妈妈说，但是妈妈一天也很累，不想让她操心。”我对她的感受作出反应：“看得出来，你很体谅你父母，你很爱他们。”她立刻呜呜抽泣，试图压抑自己的情绪，却呜咽了很久。她的行为反应与之前淡漠的状态完全不同，很显然小H情感最深处被触动了。我意识到，讨论她的父母也许能够打开心门。
　　基于以上的判断和认识，我决定换一种方式来和她对话，邀请她画一幅以“我的一家”为主题的画，并提供了彩笔和白纸。她表示更****惯