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阿片类药物的滴定.pptx

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阿片类药物的滴定
1
目录
阿片类药物滴定
阿片类药物滴定的目的和目标
阿片滴定常用药物及给药途径
几种文献记载的阿片滴定方法
2
阿片剂量的个体间差异—需要滴定
N=725
前瞻性纵向调查研究
POME= 每次口服吗啡等效量
88,3% < 600 mg POME
97,4% < 1800 mg POME
Russell K. et al. 2006,32(6):532-539.
阿片滴定是避免镇痛不足的关键
3
目录
阿片类药物滴定
阿片类药物滴定的目的和目标
阿片滴定常用药物及给药途径
几种文献记载的阿片滴定方法
4
阿片滴定应明确的问题
指征：未满意控制的中重度癌痛
评价标准：滴定的持续时间和镇痛效果
目标：快速获知满意镇痛所需日阿片剂量
注意事项：疼痛缓解与不良反应之间的平衡
5
疼痛治疗的目标：有效安全缓解癌痛
24小时内需要解救
药物＜3次
尽可能在24小时内控制疼痛
24小时爆发性疼痛频率＜ 3次
患者疼痛评分
＜3分
目标
6
动态评估，及时调整剂量
同一患者在癌症的不同阶段，疼痛程度不同，需动态评估疼痛，及时调整治疗
7
目录
阿片类药物滴定
阿片类药物滴定的目的和目标
阿片滴定常用药物及给药途径
几种文献记载的阿片滴定方法
8
阿片滴定常用药物
剂型
药物
即释
吗啡（口服剂型，注射剂）
羟考***（口服剂型，注射剂）
氢吗啡***（口服剂型，注射剂）
缓释
吗啡、羟考***、氢吗啡***
EAPC2012指南推荐：
即释或缓释口服吗啡、羟考***和氢吗啡***都可用于阿片滴定
9
给药途径的选择
口服药物首选
静脉途径适用于：
住院患者
重度患者
阿片类剂量高并需要频繁调整剂量
不能口服
10

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