肾小球滤过率公式.docx

肾小球滤过率
.定义：
肾小球滤过率 （GFR， glomerular filtration rate） 是指单位时间（通常为 1min） 内
两肾生成滤液的量，正常***为 90-125mL/min 左右。肾小球滤过率与肾血浆流
量的比值称为滤过分数。每分钟肾血浆流量约 660ml,故滤过分数为125/660X
100%Q19%。这一结果表明，流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿。 肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标。
.正常范围：
***：90-125mL/min,低于60mL/min时，则认为已经处于慢性肾衰疾病三
期的状态， 需要认真进行治疗， 降低也见于肾实质性损伤及失水引起的血液浓缩，
滤过能力下降。增高可发于糖尿病、高血压等的并发症，引起蛋白尿、血尿等。
儿童： 40-65mL/min 。
.相关指标：
肾小球滤过率反应肾小球的滤过能力， 与多种尿指标水平和血液学指标水平
相关。
血清胱抑素 C， 机体所有有核细胞均可表达和生成该蛋白质， 浓度相对恒
定。循环血液中Cys-Cfg自由透过肾小球，在近曲小管几乎全部被上皮细胞摄取
并分解，尿中仅微量排出。并且不受年龄、身高、饮食、恶性肿瘤等影响，是反
映肾小球滤过率的敏感和特异指标，优于血清肌酐。
2）血清肌酐，血肌酐几乎全部被肾小球滤过，且不被肾小管重吸收，正常
情况下， 体内肌酐生成速率稳定， 因此可用于计算肾小球滤过率。 与之成负相关。
3）血清尿素，通常自由滤过肾小球，原尿中 50%尿素氮再由肾小管集合重
吸收，与肾小球滤过率成负相关。
4）血清a 1-微球蛋白，通常自由滤过肾小球，再由近曲小管上皮细胞重摄取
和分解，升高多见于各种原因所致肾小球滤过功能损伤， 与滤过率成负相关，指
标相关性与利用血清胱抑素C计算肾小球滤过率的诊断性能相当。
5)血清视黄醇结合蛋白、血清B 2微球蛋白与a 1-微球蛋白作用原理类似。
6)尿微量白蛋白、尿总蛋白，通常与肾小球滤过率成正相关。
.计算公式：
CKD-EP公式
该公式发布于2009年，相对于之前应用较为普遍的 MDRD公式更为准确。
该公式共分为三种形式：
CKD-EPI CYS-C
CYSC °
eGFR 133 ( )a [ (女)]

其中 a： CYSC： , a=- ; , a=-
CKD-EPI CRE
eGFR a (CRE)c b
其中a：黑人：女性：166;男性：163
白人或其他人种：女性：144;男性：141
b:女性：;男性：
c：女性，CREC , a=-; , a=-
男性：, a=-; , a=-
age：年龄，单位岁
CRE血清肌酊浓度水平，单位mg/dL,(,则1mg/dL=
ii mol/L, 1 ii mol/L=)
CKD-EPI CRE-Cys-C
eGFR 135 (CRE)a (CYSC)c [ (女)]
b 0