脑卒中患者十年生存分析和预后因素研究及cox回归和全参数法应用的比较.pdf

天津医科大学
硕士学位论文
脑卒中患者十年生存分析和预后因素研究及Cox回归和全参数法
应用的比较
姓名：董晓春
申请学位级别：硕士
专业：流行病与卫生统计学
指导教师：汪培山
20070501
要摘整个随访工作于年月完成。应用煅楹蚮检验对资料进行描述，用寿命表法和ǘ宰柿辖猩娣治觯肅比例风险模型和目的：通过对脑卒中患者的十年随访生存资料的分析，描述脑卒中的预后，分方法：从年月至年月，在天津医科大学总医院神经内科急症结果：⒛宰渲谢颊叩纳媲榭觯航刂怪了娣弥罩梗例患者死亡，主要类型．⒒疾∏笆欠穸土．：高血压史，、心脏病史’、脑卒中史．／；．龋换颊叩纳媲榭龌褂牖颊叱鲈菏辈∏椤⑹欠褡裰龀鲈阂析影响脑卒中预后的因素，并采用Ｐ秃腿ú问ㄌ教钟跋炷宰渲谢颊咚亡的因素，比较两种方法的差异。室及病房收集脑卒中新发病例共２±恼锒媳曜疾握罩谢R窖Щ岬诙全国脑血管病学术会议第三次修订的脑血管病诊断标准，全部病例均为发病小时内，经确诊，在天津居住年以上者。以患者入院之日为随访起点，对脑卒中患者进行随访研究，询问病史并做有关临床检查，记录患者的生存情况。法对影响患者预后的有关因素进行单因素分析和多因素分析，并拟合全参数模型对影响患者预后的有关因素进行分析，并用俪檠际醵回归系数进行参数估计与假设检验。死因为脑卒中与心血管疾病。患者一年生存率为．％，三年生存率为“．％，七年生存率为．％，十年生存率为．％。⒂跋旎颊呱娴闹饕R蛩谻回归分析结果：年龄．⒐ぷ与病情严重程度有关的因素包括患者入院时的生命指征，如体温，⒁馐蹲纯．⑸窬低持⒆矗荒运鹕饲榭鋈缒运害面积．⑹欠裼心责薹⑸．．；并发症如消化道出血和呼吸道症状、有无失认、失用、失语以及实验室检查项目如血糖水平及出院后的治疗情况、复发情况有关。同时，社会心理因素诸如信心、压抑、负面生活刺激、亲友关心等对于患者的预后也有作用，研究未发现脑卒中类型、性天津医科大学硕士学位论文
结论：对本资料全参数模型法与Ｐ头治鼋峁鞠嗤Ч冉侠硐搿关键词：别、糖尿病史以及吸烟、饮酒等因素与脑卒中患者的预后有关。⑷ú问治鼋峁经拟合优度检验模型拟合以威布尔分布为最佳允．，．夂贤级植挤治鼋果：影响患者生存的主要因素有年龄．⒒疾∏岸土肚榭．⒏哐Q故．琍．⑿脑嗖∈．、脑卒中史．河氩∏檠现爻潭扔泄氐囊蛩匕ɑ颊呷朐菏钡纳命指征如体温，⒁馐蹲纯．琍．；神经系统症状，脑损伤情况如脑损害面积．是否有脑疝发生．徊⒎⒅⑷缦莱鲅:秃粑乐⒆矗形奘稀⑹в谩⑹в镆约笆验室检查项目如血糖水平．等；患者的生存情况还与患者出院时病情、是否遵嘱出院以及出院后的治疗情况有关。同时，社会心理因素诸如信心、压抑、负面生活刺激、亲友关心等对于患者的预后也有作用，也未发现脑卒中类型、性别、糖尿病史以及吸烟、饮酒等因素与脑卒中患者的预后有关。与毓榻峁煌氖怯形薷捶⒄庖灰蛩亓秸叻治霾灰恢隆再抽样法分析结果：有无复发这一因素回归系数较眯徘淝于收敛，假设检验结果与毓榻峁幸欢ú钜臁预后因素除了与病情轻重有密切关系以外，主要病史对于脑卒中患者的预后影响很大：神经系统症状对预后影响较大；同时病前与出院后坚持锻炼，出院后坚持治疗、康复对改善患者的预后很有帮助；此外一些社会心理因素也与患者的预后有关。脑卒中；随访研究；预后；生存分析；毓椋徊问ǎ煌级分布然比．．．天津医科大学硕士学位论文Ⅱ
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作者签名：童丝导师签名：亡互业丝日期：加。辍煸麓锶学位论文作者签名：蕉噬日期：加作箩月修日学位论文版权使用授权书不保密囱。学位论文原创性声明保密口，在本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。本人完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关