伤寒论课件小柴胡加减方的应用郝万山PPT教案.pptx

会计学
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伤寒论课件小柴胡加减方的应用郝万山
伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。（146）
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉俱。（101）
2、仲景用柴胡桂枝汤
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3、现代用柴胡桂枝汤
①外感病
②肝胆病伴见四肢关节烦疼
③痹证伴肝气郁结
④神经症，见周身串疼，疼无定处
⑤精神抑郁症
⑥脂膜炎：皮肤泛红，皮下结节，急性发作见发热，怕冷，乏力
⑦不安腿综合征
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1、组成和方义
柴胡半斤　黄芩三两　芍药三两　半夏半升（洗）　生姜五两（切）　枳实四枚（炙）　大枣十二枚（擘）
上七味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，再煎，温服一升，日三服。一方加大黄二两，若不加，恐不为大柴胡汤。
和解少阳，清泻里实
（二）大柴胡汤的应用
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2、仲景用大柴胡汤
①少阳不和，兼阳明里实
伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之……（104）
伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤（136）
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胆热伤津，津伤化燥，因燥成实，邪热与胆腑精汁相结，而成胆腑热实证。
呕不止，心下急，郁郁微烦，为未解 也，与大柴胡汤下之则愈。（103）
伤寒发热，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。（165）
《金匮·腹满寒疝宿食病》：按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。
②少阳胆腑热实证
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关于郁郁微烦的病机
少阳病有心烦，是胆腑郁热循经上扰心神所致，当胆腑郁热和胆腑精汁相结成实，其热便内收、内敛、内聚，上扰心神的症状反而减轻。
白虎加人参汤证是“热结在里，表里俱热”
调胃承气汤证是“蒸蒸发热”
大承气汤证是“日晡所发潮热”
也体现了热邪由弥散到内敛的过程。
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第321条：少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。
《可下病篇》：少阴病，下利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大柴胡、大承气汤。
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③治病后余邪未尽，脉沉者
伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。（394）　
《可下篇》：伤寒后脉沉，沉者，内实也，下之解，宜大柴胡汤。
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3、现代用大柴胡汤
①胆囊炎、胆结石：加金钱草、海金砂、鸡内金、郁金治胆石症急性发作。
②胰腺炎：天津南开医院清胰汤：柴胡黄芩 白芍 大黄 黄连 木香 元胡 芒硝
③急性肝炎：加茵陈等。　
④急性阑尾炎：加冬瓜子、桃仁等。
⑤单纯性肠梗阻（绞窄性不可用）
⑥其它：流感、肺炎、高血压、急性胃炎、肋间神经痛、神经系统病、热厥里热已经成实者。
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