口腔门诊质控检查标准修订稿.docx

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口腔门诊质控检查标准
2018 年 西 青 区 口 腔 科 质 控 检 查
单位名称： 检查日期：

单位负责人签字： 检查者签字： 分数：
分值
考 核 内 容
考 核 标 准
扣分
扣分原因
制度落实和门诊病历：
15
1、从业人员具有口腔医师资格，并注册于本单位。
1、现场查看执业证书原件，不能提供者，口腔科质控不合格。
2、有注册护士。
2、无注册护士者（5分）；
现场提问口腔科消毒管理常规及流程，护理人员回答提问一项不合格者扣1分（共5道题）。
3、建立健全感染管理制度。
3、感染管理制度（设立专门的文件夹，需熟知），提问回答一项不合格者扣1分（共5道题）。
随机抽查1份门诊病历。准备书写好的门诊病历1份现场待查。
4、无门诊病历扣5分；门诊病历内容每缺一项扣分。无药敏史不得分。（首页，药敏史、就诊时间、血压记录、主诉、现病史、既往史、查体、初步诊断及处理意见）（共5分）。
房屋和设备：
30
1、设1台口腔综合治疗台的，建筑面积不少于30平方米；设2台以上口腔综合治疗台的，每台建筑面积不少于25平方米。房屋设置要符合卫生学布局及流程，设有诊室和消毒室。
1、房屋面积不达标扣分，布局不合理扣分。（消毒室归属于医院供应室时需要检查供应室的口腔消毒流程）（5分）。
2、正常使用的口腔综合治疗台1台或1台以上，低速切割装置至少1：1配置，高速切割装置至少1：3配置，医师座椅1：1配置，病例书写桌1：1配置。配备光固化灯，超声洁治器（插拔式手柄，可独立消毒），移动式紫外线消毒灯1台。
2、设备配置一项不达标扣1分。（共5分）
3、洗手池与牙椅数目比例为1:1（洗手设施完善，流动水、清洁剂、干手设施（纸巾）等，有手卫生指引）。有专用的器械清洗池。配备有B级压力蒸汽灭菌器，监测记录记录详细明确。
3、洗手池配比不合格者，扣3分。无专用的器械清洗池扣3分。无B级压力蒸汽灭菌器，口腔科质控不合格。灭菌器监测记录不详细扣3分。（共10分）
4、急救设备：氧气瓶（袋）、开口器、牙垫、口腔通气道、人工呼吸器。有急救药品（生产日期和失效日期要清晰可辨认）。
4、无急救设备，少一项扣1分。无急救药品者少一项扣1分。（共10分）
消毒隔离：
35
天津市口腔质量控制中心监制下发的消毒灭菌流程制度牌上墙公示。
负责消毒灭菌的专职或兼职的工作人员应参加岗前培训，有文字记录，并有培训合格证，每年至少一次，查培训证。
消毒员正确使用个人防护用品。（橡胶手套，防水围裙，护目面罩）
在器械清洗消毒区检查制度及流程未上墙扣分。
无培训证者扣2分。（本次要求，下半年执行）
无防护用品，一项扣
裸露灭菌及一般容器包装的高危口腔器