耳鼻喉科学：临床听力检查方法之一纯音听阈测试.ppt

纯音听阈测试
Pure Tone Audiometry
临床听力检查方法之一
纯音听阈测试
定义：是测试听敏度、标准化的主观行为反应测听。
目的：反映受试者在安静环境下所能听到的各个频率的最小声音的听力级，了解听力是否正常以及听力损失的程度和性质，并作为诊断和处理依据。
听阈
听阈的定义：在临床听力评估中，听阈定义为受试者能够识别出至少50%声音信号的最小声压级。
ANSI -89标准，各频率与听力零级(0dB HL)相对应的声压级(dB SPL)
频率
（Hz）
125
250
500
1k

2k
3k
4k
6k
8k
dB SPL










纯音听阈测试的分类
气导听阈测试
骨导听阈测试
声波
蜗神经
空气传导路径
空气传导路径：声波-耳廓-外耳道-鼓膜-听小骨-前庭窗-外、内淋巴-螺旋器-听神经-听觉中枢
气导可反映整个听觉路径的功能，包括机械和神经传导路径。
骨传导路径：声波-颅骨-内耳骨迷路-内耳淋巴液-螺旋器-听神经-听觉中枢
骨导反映听觉的神经传导部分的功能。
骨传导路径
纯音听阈测试的基本条件
符合国际标准的隔声室
校准的听力计
训练有素的测试人员
TDH-39气导耳机
骨导耳机
OB 922听力计
隔声室
纯音听阈测试方法
通常先测健耳或相对较好耳。
测试气导时，频率的测试顺序依次为：1kHz、2kHz、4kHz、8kHz、1kHz、250Hz及500Hz。如果相邻两个倍频程的阈值相差≥20dB，应加测半倍频程听阈。骨导的测试频率仅为1kHz、2kHz、4kHz、250Hz及500Hz。
首先给受试者一个清晰听到的声音。
如果受试者在这一强度没有反应，则以20dB为步距逐步升高强度，直到做出反应。
纯音听阈测试方法
一旦受试者做出正确反应，则以10dB为步距逐步降低强度直至无反应。
再以5dB为步距逐步增加强度，直至重新得到反应。
再下降10dB，重复上述操作。
根据ANSI ，阈值被定义为在上升过程中，对至少一半以上的声信号做出正确反应的最小强度，即在某一强度的3次给声中最少2次能做出反应者。
掩蔽
掩蔽的定义：即在非测试耳加入噪声防止其听到测试信号的方法。
为什么要掩蔽？
纯音测试过程中，如果双耳听力有一定差距，在测试差耳（测试耳）时，声信号会在没有达到其阈值前传至对侧耳蜗，使好耳（非测试耳）听到声音，产生交叉听力。