肩部损伤.ppt

肩部损伤.ppt一. 肩袖损伤
（一 ） 解剖
肩袖：又称腱袖，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌与小圆肌的肌腱组成。与肩关节囊紧密连在一起，附着于肱骨外科颈。司盂肱关节旋转功能，又起稳定肱骨头的作用。冈上肌使肱骨外展．冈下肌及小圆肌使肱骨外旋，肩胛下肌使肱骨内旋。
（二）病因及损伤机制
肩袖损伤在体操、投掷、排球、乒乓球、游泳及举重运动员中非常多见。
其发生主要是由于肱骨大结节(相当于肩袖部)反复的超常范围的急剧转动(特别是外展)，劳损或牵扯并与肩峰和喙肩韧带不断摩擦所致。例如单杠、吊环、高低杠中的转肩动作(约转360º)，运动员投掷标枪、手榴弹和垒球的出手动作，举重抓举时肩的突然背伸，蝶泳时的转肩等，都是引起此种损伤的典型机理。其发生大都有一次损伤史。如未及时合理处理，继续重复损伤动作、最后即变成慢性；部分病例逐渐发生，受伤史不明。
（三）症状及诊断
主要症状是肩痛，其次是肩活动受限制、肌肉痉挛和肌肉萎缩。但症状往往因病程的早晚，发病缓急，而表现程度不一。

肩一般不痛。只在做某一特殊动作时才痛，例如，标枪运动员的肩袖伤，常常只于臂上举做反弓投枪姿势时才痛，且常常使运动员突然因疼痛而失手。此类病人，一般活动和令患臂外展，内外旋克服阻力时都不痛。此伤虽小，但常使运动员的成绩不能提高，也无法参加训练。
2．亚急性病例
在运动员中最常见，常因多次损伤逐渐形成。其症状为自动或被动的使上臂外展至60º—120º时或内外旋时疼痛。但被动将上臂外展超过120º，或用力牵拉上臂，再使上臂外展时，则疼痛消失或减轻。这些症状都说明，疼痛的产生是肩袖或肩峰下滑囊与肩峰和肩喙韧带相互摩擦造成的。较轻病例，上臂内外旋时不痛，或准备活动之后即不再痛。
检查时肱骨大结节部压痛、外展或内外旋克服阻力时亦痛。外展限制。痛程较久者冈上肌及三角肌出现萎缩。
3. 急性病例
较少见。常因一次扭伤或运动过度突然发生。主要表现为急性肩峰下滑囊炎症状。肩部疼痛，活动限制，肩外侧相当肩峰下面有剧烈压痛。肩的外形也常因滑囊过度膨大，而使肩的轮廓改变。克服阻力时肩的各个方向的活动都有疼痛。