支气管哮喘临床药物治疗学.ppt

1、病因与发病机制
2、临床表现
3、治疗原则
4、药物治疗
讲授主要内容
支气管哮喘临床药物治疗学
概 述
由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳
贝多芬
1770-1827
支气管哮喘临床药物治疗学
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等多种炎性细胞）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
什么是支气管哮喘
支气管哮喘临床药物治疗学
遗传 存在家族聚集现象，多基因遗传病。
环境因素
吸入物∶尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、SO2
感染∶如病毒、细菌、寄生虫等
食物∶如鱼、虾蟹、蛋、牛奶
药物∶吲哚美辛、阿司匹林、普萘洛尔
气候变化、运动
病因和发病机制
一、病因
支气管哮喘临床药物治疗学
二、发病机制
发病机制不完全清楚
多认为哮喘与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素相互作用有关
支气管哮喘临床药物治疗学
变态反应（过敏反应）
T淋巴细胞
抗原
肥大细胞
嗜碱粒细胞
IgE
IgE受体（FcεR1）
IgE受体（FcεR1）
IgE
IgE
释放多种活性物质
平滑肌收缩
粘液分泌增加
血管通透性增高
炎症细胞浸润
支气管哮喘临床药物治疗学
气道炎症
表现为多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸粒细胞和T淋巴细胞等在气道的浸润和聚集
可分泌50多种炎症介质和25种以上的细胞因子，关系十分复杂
支气管哮喘临床药物治疗学
气道高反应（AHR)
气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应
常有家族倾向，受遗传因素的影响
为哮喘患者的共同病理生理特征
长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、COPD等也可出现AHR
支气管哮喘临床药物治疗学
Acute on chronic inflammation
慢 性 炎 症
结 构 改 变
急性炎症发作
激素疗效反应
时间
哮喘炎症发展过程
Barnes PJ
支气管哮喘临床药物治疗学
一、症状
反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽
大多数有季节性，常在夜间和(或)清晨发作、加剧
可自行或经治疗缓解，缓解后如同常人
临床表现
支气管哮喘临床药物治疗学