心理治疗关系.ppt

基本条件
治疗师
改变的压力驱动来访
社会角色的允许
心理治疗关系
1
治疗关系的形成-设置
依附与分离；开始与结束；支持包容与挫折。
使用躺椅：鼓励退行和自由联想；
每周x次：鼓励依附和持续性关系；
周末放假：激起分离焦虑；
自由联想：激发潜意识内容；
遵守约定：支持、抱持（ holding）；
避免被干扰：包容；
中立与节制：患者的挫折感。
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心理治疗关系
2
治疗过程—关系发展的过程
逐步退行-逐步成长
不做太多诠释、判断、批评或安慰，则患者潜意识中的渴望、已被遗忘的早年体验、欲望会自然流露出来。
健康的退行；
过于退行：全能幻想和依赖得不到接纳，会将分析师理想化或贬低。
抗拒退行。
心理治疗关系
3
允许参与
处理个案不适感觉，并保证个案留在治疗关系中。
满足个案部分客体关系需要。
情绪链接。
支招。
心理治疗关系
4
案例
17岁，被迫来咨询，养父母。
初始访谈：嘲笑咨询无用、无能、可笑、浪费钱，只为了应付大人------
咨询师：如果你不愿接受治疗会如何？
来访者：被送住入院。
咨询师体验自己恼怒的感受，想拒绝，让他自作自受------
咨询师不见诸行动，而是试图理解------
心理治疗关系
5
案例
“难怪你会生气”
被迫来咨询，接受了就是被打败和支配，不接受又会担心更糟糕的事。
咨询师：也是进退两难------被拒绝和抛弃。
三岁被亲戚领养，十四岁反叛行为被学校处理，咨询过，2年平稳，和女友分手后学业下降、沉湎网吧------
心理治疗关系
6
案例
来访者表达出愤怒，但未表达出被拒绝—无法忍受的情绪。激发起咨询师这样的情绪以掩盖自己的情绪（无意识）。
咨询师愿意而且有能力接受投射而不会抛弃和报复他——抱持和包容。
心理治疗关系
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面质负性移情
负性移情：坏的、贬抑的、抛弃、失望、排斥的------
“我觉得糟透了，感到很寂寞。反正没有人了解我。有什么用？我不知道自己为什么来这里。”
焦点：低落的情绪、外在的压力、负性移情？
心理治疗关系
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面质负性移情
“看来你对我很失望，你来治疗是希望我理解和帮助你，但你仍然觉得没有人理解你”。
面质中有同理的成分，如果是真诚的，就会有帮助，特别是对感到愤怒和被抛弃的患者。
患者不再感到被误解。
“奥，不是你，你是唯一关心我的人。来这里觉得好多了。是我那混蛋老公和我妈。”
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面质负性移情
患者会无视自己矛盾情绪：分裂的（splitting全好与全坏的客体）。
治疗师的应对：接受全好的角色？治疗室里会暂时平静。但会导致治疗师接受理想化的角色，并使患者把所有不愉快的感觉分裂开，并投射到她老公和母亲身上。家庭关系恶化。
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