心内科个案护理查房.ppt

本次查房目的

、护理措施的落实情况，针对护理问题及时处理，以提示在以后的工作中注意此类问题，不断提高护理质量及护士自身的素质。
心内科个案护理查房
相关知识
心内科个案护理查房
心力衰竭（简称心衰）是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环瘀血的表现
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诱因
感染：呼吸道感染最常见；
心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动；
生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动等；
妊娠与分娩；
血容量增加或锐减：如输液过快过多，严重脱水等；
其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。
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心力衰竭的类型
按部位分型
　　（1 ）左心衰：指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，临床上较为常见，以肺循环淤血为特征。
　　（ 2）右心衰：单纯的右心衰竭主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以体循环淤血为主要表现；
　　（3 ）全心衰：左心衰竭后肺动脉压力增高，使右心负荷加重，长时间后，右心衰竭也继之出现，即为全心衰。
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心力衰竭的类型
按发病速度分型
　　（1）急性心衰：因急性的严重心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭或使慢性心衰急剧恶化，临床上以急性左心衰常见，表现为急性肺水肿或心源性休克。
　　（2）慢性心衰：有一个缓慢的发展过程 一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他代偿机制参与。
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临床表现
一、左心衰竭
以肺淤血及心排血量降低表现为主
[症状]
1、程度不同的呼吸困难
劳力性呼吸困难
端坐呼吸
夜间阵发性呼吸困难
急性肺水肿
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临床表现
2、咳嗽、咳痰、咯血
3、乏力、疲倦、头昏、心慌
4、少尿及肾功能损害症状
[体征]
1、肺部湿性啰音
2、心脏体征(心脏扩大、奔马律)
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临床表现
二、右心衰竭
以体循环淤血表现为主
[症状]
1、消化道症状
2、劳力性呼吸困难
[体征]
1、水肿
2、颈静脉征
3、肝大
4、心脏体征
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美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年心功能分级：
Ⅰ级： 患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
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