常见颅脑疾病病人的护理.ppt

学****目标
识记：
陈述脑血管性疾病、脑脓肿、颅内与椎管内肿瘤、先天性脑积水的病因与病理、辅助检查、处理原则、健康教育
简述颅内肿瘤的分类
简述脑脓肿、颅内与椎管内肿瘤、先天性脑积水的护理诊断
常见颅脑疾病病人的护理
学****目标
理解：
叙述脑血管性疾病、脑脓肿、颅内与椎管内肿瘤、先天性脑积水的临床表现，并分析并发症的原因，制定防治措施
阐明脑脓肿、颅内与椎管内肿瘤、先天性脑积水的护理措施
运用：
按护理程序对脑血管性疾病病人进行护理评估，提出护理诊断，并制定护理措施
常见颅脑疾病病人的护理
主要内容
颅内动脉瘤
颅内动、静脉畸形
脑卒中
脑脓肿
颅内肿瘤
椎管内肿瘤
先天性脑积水
常见颅脑疾病病人的护理
颅内动脉瘤
病因与病理
发病原因尚不清楚，有先天性缺陷和后天性退变学说
动脉瘤呈球形或浆果状，紫红色，瘤壁极薄，瘤内有血流旋涡，瘤顶部更薄是出血的好发部位
动脉瘤90%位于颈内动脉系统，通常位于脑血管分叉处
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颅内动脉瘤
临床表现
局灶症状：动脉瘤可压迫邻近脑组织出现相应的局灶症状
出血症状：多突然发生，部分病人有运动等诱因。一旦动脉瘤破裂破裂出血，病人可出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等，甚至发生脑疝
蛛网膜下隙内的血液可诱发脑动脉痉挛，甚至脑梗死。
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颅内动脉瘤
辅助检查
数字减影脑血管造影（DSA）是确诊颅内动脉瘤的检查方法。头颅CT检查或MRI扫描也有助诊断
常见颅脑疾病病人的护理
颅内动脉瘤
处理原则
非手术治疗：主要是防止出血或再出血，以及控制动脉痉挛
手术治疗：开颅动脉瘤蒂夹闭术是首选的治疗方法，也可采用颅内动脉瘤介入栓塞治疗
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颅内动脉瘤
护理措施
预防出血或再次出血
卧床休息，尽量减少刺激
维持颅内压在100mmH2O左右。控制输液速度，脑脊液引流速度要慢,脑室引流瓶的位置不能过低
避免引起颅内压增高的因素，如便秘等
维持血压稳定
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颅内动脉瘤
护理措施
术前护理
手术前常规准备，介入栓塞治疗者行双侧腹股沟区备皮
颅内动脉瘤位于Willis环前部的病人，应在术前进行颈动脉压迫试验及练****br/>常见颅脑疾病病人的护理
颅内动脉瘤
护理措施
术后护理
体位：意识清醒后抬高床头15°～30°，翻身时防止头颈部过度扭曲或震动
一般护理
保持呼吸道通畅，吸氧6～8 L/min
密切观察病情变化，注意有无颅内压增高迹象
遵医嘱使用抗菌药物，预防感染
术后当日禁食，次日给予流质或半流质饮食，昏迷患者经鼻饲提供营养
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