呼吸道感染常见病原菌.ppt

社区获得性呼吸道感染的病原学
呼吸道感染常见病原菌
社区获得性呼吸道感染常见病原菌
其他致病菌包括：卡它莫拉菌、GNB、衣原体等
Adapted from Woodhead Antimicrob Chemother .1994:34(suppl A):85-92
呼吸道感染常见病原菌
以色列CAP的病因调查(1991-92: 346例)
阳性％
Thorax 1999;51:179
呼吸道感染常见病原菌
以色列不同年龄组CAP的病因调查
第一位 第二位
17－44岁 肺炎支原体 肺炎链球菌
45－54岁 肺炎链球菌 肺炎支原体
>55岁 肺炎链球菌 肺炎衣原体
呼吸道感染常见病原菌
CAP病原学诊断
我国苛养菌分离现状
未建立标本送检指南；
送检标本与接种时间相隔太长；
不具备苛养菌分离的培养基；
无CO2培养环境；
不能辨别菌落；
无鉴别试剂
苛养菌分离率低，污染菌影响药敏结果，
迄今国内无可信的CAP病原学流行病学资料。
呼吸道感染常见病原菌
标本采集
痰标本：采集应在抗菌治疗前，清 晨清水漱口三次，深咳痰。
无痰者用高渗盐水吸入导痰。
意识障碍者可经鼻或口腔吸痰，或经人工气道吸痰。
CAP病原学诊断
呼吸道感染常见病原菌
CAP病原学诊断
标本采集
咽试子应用无菌湿棉签取，即时送检。
实验室应即时接种血琼脂和巧克力琼脂（含抗菌素）， 置5-10％CO2气体环境。
呼吸道感染常见病原菌
标本质量评价
直接涂片镜检：
鳞状上皮细胞<10/低倍视野
白细胞>25/低倍视野
鳞状上皮细胞：白细胞<1：
呼吸道感染常见病原菌
细胞学筛选标本的必要性
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