发育性髋关节异常影像学表现.ppt

发育性髋关节异常（DDH)影像学表现
发育性髋关节异常影像学表现
概述
先天性髋关节脱位，Congenital Dislocation of Hip，简称CDH，是过去的称法
80年代，随着早期诊断和早期治疗在欧美的兴起和普及，这个疾病的发展和转归得到了更加深入的揭示，更多深入的病理、病程了解已经无法用先天性髋关节脱位来解释，由北美小儿骨科学会POSNA率先提出将CDH改称DDH，即Developmental Dysplasia of Hip，中文称为发育性髋关节异常，已为全球绝大多数儿童骨科专业工作者所接受
目前除欧洲尚能查到CDH和DDH并用之外，所有文献、会议都已将此疾病的名称改为DDH
国内，2003年在湖南长沙的全国小儿骨科会议上，吉士俊教授已经正式要求国内将此病改称DDH，以示与国际接轨
发育性髋关节异常影像学表现
分类
1．髋关节发育不良：髋臼发育异常，股骨头无明
显脱位，只是略向外移
2．半脱位：股骨头部分脱出，外上移位，Dun二级
3．全脱位：股骨头自真性髋臼脱位，与髂骨外侧
面形成关节－－假臼，关节囊嵌顿
发病特征：好发于女性，女：男＝6：1
左侧＞右侧，单侧＞双侧。2：1
发育性髋关节异常影像学表现
1级，发育不良 2级，半脱位头向外上，仍在 3级，完全脱位， CE减小，头略向外移 臼内，沈通线中断， CE小于20 形成假臼
发育性髋关节异常影像学表现
病因病机
一．病因
遗传因素 13％
1．胚胎期（臼上缘、股骨头、前倾角）发育不良
－临床多双侧发生
2． 广泛地韧带松弛
激素性关节松驰－临床多单侧发生
3．子宫内压力学说
臀位
发育性髋关节异常影像学表现
病理变化过程
1．骨组织变化
（1）臼：小而浅，脂肪组织充填，上缘倾斜、平坦，形成臼指数增大现象。臼唇内翻阻挡复位。
（2）股骨头：位于臼上方偏前，紧贴髂骨，相贴侧变扁，形成假臼；头发育迟缓，小，头骺出现晚，冲头、圆锥头
（3）颈：变短，前倾角显著增加
（4）骨盆和脊柱：头向上移位，站立时重心前移骨盆前倾，腰椎前突加大
发育性髋关节异常影像学表现
病理变化过程
2．软组织变化
（1）关节囊：受牵拉成葫芦状，阻碍复位
（2）股骨头圆韧带：撕裂消失
（3）髋关节周围肌肉：内收肌和髂腰肌短缩，为复位的障碍
发育性髋关节异常影像学表现
先髋病理变化
MRI上髋臼透明软骨呈高信号，关节盂唇呈三角形低信号，脱位时盂唇增生，嵌在头臼之间，影响手法复位
发育性髋关节异常影像学表现
先髋病理变化
T2加权上增生关节盂唇呈较高信号，关节囊拉长增生呈低信号，创伤形成水肿
发育性髋关节异常影像学表现
先髋病理变化
平扫能充分显示髋臼内有无增生软组织，从而决定应该手术还是手法
发育性髋关节异常影像学表现