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最终结清支付申请(核准)表.docx


文档分类:建筑/环境 | 页数:约2页 举报非法文档有奖
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最终结清支付申请(核准)表
工程名称: 标段: 编号:
致: (发包人全称)
我方手 至 期间已完成了缺陷修复工作,根据施工合同的约定,现申请支付
最终结清合同款额为(大写) (小写 ),请予核准。
序号
名 称
^^额(元)
复核金额(元)
备 注
1
已预留的质量保证金
2
应增加因发包人原因造成缺陷 的修复金额
3
应扣减承包人不修复缺陷、 发包
人组织修复的金额
4
最终应支付的合同价款 一
上述3、4详见附件清单
承包人(章)
造价人员 承包人代表 日期
复核意见:
口与实际施工情况不相符,修改意见见附件。
口与实际施工情况相符,具体金额由造价工程
师复核。
监理工程师
日 期
复核意见:
你方提出的支付申请经复核,最终应支付金额 为(大写) (小
写 )。
造价工程师
日 期
审核意见:
口不同意。
口同意,支付时间为本表签发后的 15天内。
发包人(章)
发包人代表
日 期
注:1在选择栏中的“口 ”内作标识。如监理人已退场,监理工程师栏可空缺。
2本表一式四份,由承包人填报,发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。
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  • 时间2021-05-10