护理查房记录PPT教案.pptx

护理查房记录
右斜疝嵌顿患者护理查房
时间： 4 :30 pm
地点：急诊外科示教室
查房者：彭粉花
责任护士：彭粉花
参加人：护士长郝文女、副主任护师付海珍、主管护师彭粉花、护师田二荣、护士谢静
查房类别：临床
患者姓名：杨国良
患者床号：5床
护理级别：一级护理
诊断：右斜疝嵌顿
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基本资料 （ Basic material）
杨国良、急诊外科5床、男性、79岁
入院时间：
诊断：右斜疝嵌顿
手术时间：
手术名称：右斜疝修补术
主管医生：李主任、杨大夫、郑大夫
主管护士：彭粉花 、田二荣、谢静
用药：抗炎、抑酸、营养液
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治疗过程（Treatment process）
“右下腹痛”来急诊门诊就诊，急门以“右斜疝嵌顿”收入急诊外科病房。
意识清，精神差、食欲差，痛苦面容。无头晕、头痛，无糖尿病、高血压病病史。既往5年前患有支气管扩张，有30年吸烟史。
10月14日11时入手术室，在硬膜外麻醉下行“右斜疝嵌顿修补术”。10月15日凌晨1点术毕返回病房。意识清言语清楚、四肢活动好。硬膜外麻醉术后护理，去枕平卧6小时。
今日术后第1天，患者意识清，精神可。留置尿管通畅，色清。生命体征平稳。
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辅助检查化验
抽血WBC （-）10*9/L钠、钾、***正常。
B超示：右斜疝嵌顿
（Auxiliary examination test
）
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特殊护理措施（Special nursing measures）
气压泵的使用
红外线的使用
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现在存在的问题



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护理诊断（Nursing diagnosis
）
：与疝嵌顿和术后切口有关
2 有皮肤完整性受损的危险 ：卧床有关
：与既往支扩、卧床有关
：与禁食水有关
：泌尿系感染，切口感染，
阴囊水肿
：与疾病知识缺乏有关
：缺乏腹内压升高怎样预防的知识

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预期目标（Anticipated goal
）
。
，皮肤完整性未受损。
，体温正常。
。
，切口感染，阴囊水肿发生。
，能与医护人员合作，情绪保持安定状态。
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护理措施（Nursing measures
）
，整洁，舒适。避免不良刺激。
，鼓励病人战胜疼痛。
，指导患者术后平卧3日，膝下垫软枕使髋关节屈曲，降低腹内压以减轻腹壁张力和切口疼痛。有利于切开愈合。3-6日下床活动，指导患者避免久蹲，久站。
4. 按时换药，避免切口感染，活动或咳嗽时用手按压切口解轻疼痛。
一、疼痛：与疝嵌顿和术后切口有关
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