卫生经济学评价.pptx

问题1：
十二指肠球部溃疡治疗方案的选择
制酸治疗：
H2受体拮抗剂？
质子泵抑制剂？
抗Hp治疗：
质子泵抑制剂+抗生素?
铋剂+抗生素?
问题2：
终末期肾病(尿毒症)的治疗：
长期血液透析？
腹膜透析？
肾移植？
问题3：
晚期恶性肿瘤的处理：
积极支持治疗？
对症治疗，减轻痛苦？
临床医师与病人的关切点
共同关注点：
诊断是否正确
治疗是否有效
生命质量
医疗费用
etc
例：肝硬化食管胃静脉曲张出血治疗
垂体后叶素治疗，有效率为50%；
生长抑素治疗，有效率为90%；
垂体后叶素治疗费用，200元；
生长抑素费用：2700元；
方法如何选择？
基本概念
成本效益分析
成本效果分析
成本效用分析
敏感性分析
卫生经济学评价是从资源的投放和效益的收获两个方面，即成本与收获两个方面，对不同选择方案（或项目）进行比较分析的方法。
它的基本任务就是确认、衡量、比较与评价候选方案的成本和收获。
成本：在实施某项卫生服务方案的整个过程中所投入的资源消耗。
成本包括直接、间接和无形等分类。
成 本
收获包括效果、效益和效用三个方面。
效果：是直接的服务结果，是有效劳动产生的有用的效果。
效益：有用效果的货币表现，即用货币表示医疗卫生服务的有用效果。
效用：是经济学与生理学上的概念。是与生命直接关系的指标。最常用的效用指标是生命质量调整年。
收 获
固定成本：某些成本总额，在一定时期和一定服务量范围内，不受业务量增减变化的影响而保持固定不变的成本。（比如设备的初始投入）
变动成本：某些成本总额，随服务量的变化而呈正比例变化的成本。（比如耗材）
混合成本：某些成本总额随服务量的变化而发生变化，但与业务量增减变化不呈比例。
成本的分类