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慢性肾功能衰退
慢性肾功能衰退慢性肾功能衰退假设肾功能正常时，肾小球滤过率（GFR
）为100%，按肾功能损害的和度可分期
1、肾贮备力下降期：GFR下降至正常的50—80%，患者血肌酐正常，无症状
2、氮质血症期：是肾衰的早期，GFR
下降至正常的25—50%，血肌酐高于正常，
但＜450umol/L,无明显临床症状，可有轻度
贫血，多尿和夜尿
3、肾衰竭期：GFR下降至正常的约10
--25%，血肌酐显著升高，450～707umol/L
通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。
假设肾功能正常时，肾小球滤过率（GFR
）为100%，按肾功能损害的和度可分期
1、肾贮备力下降期：GFR下降至正常的50—80%，患者血肌酐正常，无症状
2、氮质血症期：是肾衰的早期，GFR
下降至正常的25—50%，血肌酐高于正常，
但＜450umol/L,无明显临床症状，可有轻度
贫血，多尿和夜尿
3、肾衰竭期：GFR下降至正常的约10
--25%，血肌酐显著升高，450～707umol/L
贫血明显，夜尿增多、水电解质失调，可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状 4、尿毒症期：是肾衰的晚期，GFR下降至正常的10%以下，血肌酐＞707umol/L,肾衰的临床表现和血生化异常已十分显，每一万人中，每年约有一人发生肾衰
美国NKF-K/DOQI慢性肾脏病分期
分期 描述 GRF [ml/（）]
1 肾损伤，GFR正常或升高 ≥90

2 肾损伤，GRF轻度下降 60—89
3 GRF中度下降 30—59
4 GFR严重下降 15—29
5 肾衰竭 ＜15或透析
肌酐清除率
（Ccr）
尿肌酐
血肌酐
尿量/ml
1440
×
肌酐清除率
（Ccr）
尿肌酐
血肌酐
尿量/L×
×
注：尿肌酐为24小时尿肌酐
国外常见的病因：糖尿病肾病、高血压
肾病、肾小球肾炎、多囊肾。
国内常见的病因：肾小球肾炎、糖尿病
肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病
有些病人起病隐匿，到肾衰晚期才来就
诊，往往不能确诊病因。
发病机制
1、肾小球高滤过学说：高滤过、高灌注
高压力，为肾小球高滤过学说
2、矫正失衡学说
3、肾小管高代谢学说
4、细胞介质、生长因子与肾脏病进展
5、蛋白尿学说
6、尿毒症***
7、其他促使肾功能不全进展的因素
临床表现
1、水电解质酸碱平衡紊乱
（1）失水或水过多
（2）低钠血症和高钠血症
（3）低钾血症和高钾血症
（4）低钙血症
（5）高镁血症和低镁血症
（6）代谢性酸中毒
2、消化系统的表现
3、心血管系统的表现
CRF病人的死亡是心血管系统并发症，占50%
（1）动脉粥样硬化
（2）高血压
（3）心包炎
（4）心肌炎和心力衰竭
4、呼吸系统
（1）肺结核、肺外结核
（2）尿毒症肺间质炎症
（3）肺部感染
（4）胸膜炎、胸腔积液