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蒽环类药物心脏毒性防治指南
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目 录
（一）前言
（二）蒽环类药物心脏毒性的特征
（三）蒽环类药物心脏毒性的机理
（四）蒽环类药物心脏毒性的诊断
（五）蒽环类药物心脏毒性的监测
（六）蒽环类药物心脏毒性的预防和处理
（七）小结
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（一）前 言
蒽环类药物治疗血液恶性肿瘤和实体肿瘤疗效确切。
蒽环类药物存在心脏毒性——心脏毒性呈进展性与不可逆性，且第1次使用就可能对心脏造成损伤。
早期监测和提前预防蒽环心脏毒性显得尤为重要。
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急性淋巴细胞白血病患者使用蒽环治疗5年后心肌变化（尸检）
左图：心肌纤维化，坏死； 右图：心肌细胞空泡化
典型病例
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治疗血液肿瘤和实体肿瘤的蒽环类药物
柔红霉素（DNR）
去甲氧柔红霉素（IDA）
盐酸阿霉素（ADM)
表阿霉素（EPI）
阿克拉霉素（ACM）
米托蒽醌（MIT）
吡喃阿霉素（THP）
脂质体阿霉素
脂质体柔红霉素
脂质体去甲氧柔红霉素
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蒽环类药物是血液肿瘤和实体肿瘤的基石类药物！
急性髓细胞白血病
急性淋巴细胞白血病
霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤
乳腺癌
胃癌
骨肉瘤
软组织肉瘤
卵巢癌
……
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（二）蒽环类药物心脏毒性的特征
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蒽环类药物心脏毒性分类
慢性
蒽环类药物心脏毒性
急性
迟发性
在给药后的几小时或几天内发生，
常表现为心内传导紊乱和心律失常，
极少数表现心包炎和急性左心衰
在化疗的1年内发生，
表现为左心室功能障碍，最终可导致心衰
在化疗后数年发生，
可表现心衰、心肌病及心律失常等
Drugs 2005; 65: 1005-1024.
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蒽环类药物的最大累积剂量
Expert Opin. Pharmacother. 2007; 8:1039-1058.
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