病理生理学期末复习重点.doc

1 / 22 病理生理学知识点第一章绪论 1、病理生理学: 基础医学理论学科之一, 是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。 2、病理生理学的任务: 研究疾病发生发展的原因和条件, 并着重从机能和代谢变化的角度研究疾病过程中患病机体的机能、代谢的动态变化及其发生机制,从而揭示疾病发生、发展和转归的规律。研究内容:疾病概论、基本病理过程和各系统病理生理学。 3、基本病理过程:在多种疾病中共同的、成套的代谢和形态结构的变化。如水、电解质和酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、炎症、 DIC 、休克等。 4、健康:健康不仅是没有疾病或病痛,而且是一种躯体上、精神上以及社会上的完全良好状态。 5、疾病:由致病因子作用于机体后,因机体稳态破坏而发生的机体代谢、功能、结构的损伤,以及机体的抗损伤反应与致病因子及损伤作斗争的过程。 6、分子病:由于 DNA 的遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。 7、衰老:是一种生命表现形式和不可避免的生物学过程。 8、病因:指引起某一疾病必不可少的,决定疾病特异性特征的因素。诱因: 指能够加强某一疾病或病理过程的病因的作用,从而促进疾病或病理过程发生的因素。条件:能够影响疾病发生发展的体内因素。 9、疾病发生的外因:物理性因素,化学性因素,生物性因素,营养性因素, 精神、心理和社会因素。疾病发生的内因:遗传性因素,先天性因素,免疫性因素。 10、发病学:是研究疾病发生、发展及转归的普遍规律和机制的科学。 11、疾病发展的一般规律:疾病时自稳调节的紊乱;疾病过程中的病因转化; 疾病时的损伤和抗损伤反应。 12、疾病转归的经过:病因侵入(潜伏期) 非特异性症状(前驱期)特异性症状(临床症状明显期) 疾病结束(转归期) 13、死亡:按照传统概念,死亡是一个过程,包括濒死期,临床死亡期和生物学死亡期。一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止。 14、脑死亡:指枕骨大孔以上全脑的功能不可逆行的丧失。 15、植物状态和脑死亡的区别: 植物状态:①自己不能移动;②自己不能进食;③大小便失禁;④眼不能识物; ⑤对指令不能思维; ⑥发音无语言意义脑死亡: ①不可逆性深昏迷; ②自主呼吸停止,需行人工呼吸; ③瞳孔扩大、固定; ④脑干神经反射消失,如瞳孔对光反射、角膜反射、咽喉反射等; ⑤脑电波消失,呈平直线。⑥脑血液循环完全停止。 16、及时判断脑死亡的意义:①有利于准确判断死亡; ②促进器官捐赠使用; ③预计抢救时限,减少损失。第二章水、电解质代谢紊乱 2 / 22 1. 水通道蛋白:一组构成水通道与水通透性有关的细胞膜转运蛋白。 280--310mmol/L 。正常血钠浓度为 135 — 150mmol/L 。 3. 机体排出水分的途径:消化道(粪)、皮肤( 显性汗和非显性汗)、肺(呼吸蒸发)和肾(尿) 第二节水、 Na +代谢紊乱一、脱水:细胞外液容量明显减少的状态称为脱水。(一)、高渗性脱水 1、特点: 失水多于失 Na +, 血清钠浓度> 150mmol/L , 血浆渗透压> 310 mmol/L , 细胞外液和细胞内液均减少, 以细胞内液减少更为明显水源断绝水摄入不足不能喝水:食道病变、中枢病变(渴觉障碍) 2、原因经肾丢水过多和机制水丢失过多经消化道丢水过多经皮肤、呼吸道丢水过多口渴细胞脱水 3、对机体的影响尿的变化:尿量减少、尿比重升高脱水热:严重脱水时,从皮肤蒸发的水分减少,散热受影响,而小儿体温调节中枢发育尚不完善,兼之细胞脱水,易出现体温升高, 称为脱水热。(二)、低渗性脱水 1 、特点:失 Na + 多于失水,血清钠浓度﹤ 130 mmol/L ,血浆渗透压﹤ 280mmol/L ,细胞外液显著减少,以组织液减少更为明显, 而细胞内液不减,反而增加。经皮肤丢失:大面积烧伤 2、原因经消化道丢失:腹泻、呕吐和机制肾实质性疾病使肾间质结构受损经肾丢失长期使用排钠利尿剂肾上腺皮质功能不全口渴不明显细胞水肿 3、对机体尿的变化的影响休克倾向:丢失的体液主要是细胞外液,使低血容量进一步加重,表现为静脉塌陷,动脉血压下降脱水外貌:皮肤弹性明显降低,黏膜干燥,眼窝和婴儿卤门凹陷(三)、等渗性脱水 3 / 22 1、特点:水钠等比例丢失,细胞外液显著减少,细胞内液变化不明显。经消化道丢失:见于肠炎,小肠瘘等所致的小肠液丢失 2、原因经皮肤丢失:见于大面积烧伤、创伤等丢失血浆和机制体腔内大量液体潴留:见于大量胸腔积液、腹水的形成口渴:轻症或早期不明显,重症或晚期可产生渴觉 3、对机体的影响尿液的变化:尿量减少,尿钠减少休克倾向脱水外貌二、水过多㈠低渗性水过多(水中毒) ㈡高渗性水过多(盐中毒) ㈢等渗性水过多(水肿) 1 、水肿:过多的液体在组织间隙或体腔积聚,称为水肿。在水肿的范畴内****惯上