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麻风病联合化疗的进展
李文忠
中国医学科学院皮肤病研究所
2005年3月
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全国性病麻风病控制中心
引言
麻风病是一种慢性传播病,在我国流行已2000多年。在以往相当长的时间由于缺乏有效的治疗方法,往往导致畸残且难以治愈,因此社会偏见十分严重。自20世纪40年代初发现砜类药物对麻风治疗有效及80年代初我国政府推行世界卫生组织(WHO)的联合化疗(MDT)方案以来,麻风病得到了明显控制。该病已成为一种可以治愈的疾病,麻风病人正面临着一个比过去更好的未来。
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全国性病麻风病控制中心
麻风化学治疗的发展
1873年发现麻风杆菌以后,人们对麻风的治疗进行了探索;1941年砜类药的发现,开僻了麻风化疗的新纪元。
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麻风的化学治疗可分为以下几个阶段:
(一)   化学药物的单疗阶段:1941-1980

•砜类药物的发现:
Promin 1941, DDS 1946
•氨硫脲,丁氨苯硫脲--50年代
• B663治疗:1958年开始,1962年报告
(尼日利亚)
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全国性病麻风病控制中心

Shepard 鼠足垫模型的建立(1960):
麻风实验研究的一项突破。
耐氨苯砜菌株的分离(1964)
继发性 2-39%
原发性 20-40%
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DDS的抗菌作用
抑菌作用,轻度杀菌作用;
1mg治疗4-6个月,%的活菌
血清峰浓度比MIC高500倍
1次口服100mg,体内MIC维持10天
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全国性病麻风病控制中心
B663与DDS杀菌作用的疗效比较:
RFP强效杀菌作用的发现(1968):
%活菌。
RFP间歇治疗作用:每日口服一次与每月服用一次,疗效一样。
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全国性病麻风病控制中心

(1) 继发性:
•马来西亚耐药调查:
1964-1966 %
1973         %
1981         10%
•印度:DDS治疗>3年,BI≥2+
鼠足垫证实 95/108=87%
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全国性病麻风病控制中心
• Person(1979)
复发病人鼠足垫接种:11/17=65%
• Cellona(1984)
复发病人鼠足垫接种:61/84=%
•上海耐药调查:44/777=%
•江苏扬州:36/1095=%
(2)原发性氨苯砜耐药
一般流行率 20-40%,个别70-87%
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(1)Jacobson等:报告2例,均为双重耐药菌株
病例号
活检日期
年龄
性别
病期
开始
剂量
疗期
间隔
1
1976
49
男
26
1972
600mg/日
43月
4年
2
1976
47
男
15
1972
300mg/日
45月
4年
10
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