空肠营养管的护理
对胃肠动力障碍或食管反流等不适合安置胃管的病人放置空肠营养管,用于胃肠减压和术后的营养支持
置管方法
图2 将营养管的头部浸入无菌生理盐水或灭菌水中,将引导钢丝的“手柄”完全推入营养管内,以使整根引导钢丝完全进入营养管中。
图3 使病人头部向后微仰,插入管道。
如何确认管道位置?
图4 管壁上有刻度(置管长度通常以发际线到脐部终止)
图5 通过测胃内容物pH值 判断管道插入的深度
如何确认管道位置?
图6 如果测得的pH值高于7,应用X线检查以明确管道放置的合适位置。
图7 向管道内注入25~50ml生理盐水或灭菌水。这可避免管饲营养液在管道中的酸化,进而避免营养管阻塞.
图8 冲洗管道后立即抽出引导钢丝。
图9 用胶带将营养管固定在病人鼻部,避免将管道挤压到鼻腔壁上
肠内喂养前的注意事项
确认喂养管仍在正确位置:
病人头部抬高至少30度
测量所需的长度和标记管道的刻度
喂养前检查病人胃潴留量
滴注速度由慢到快:
开始时滴注速度较慢,为40~60ml/h,6小时后,检查病人的耐受性(如胃储留量),如病人无不适,最大速度为100 ~ 125ml/h。
空肠营养管的护理
预防和及时发现导管性并发症,预防喂养管的移位、脱出,保持管道通畅
注意导管穿出鼻孔或皮肤处的标记变化
胃造瘘及空肠造瘘处的敷料应每隔2~3日更换一次;
换药时注意缝线有无松动,皮肤有无感染及渗液等情况。
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