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关节镜仪器的认知和开展相关手术配合
关节镜
关节镜是外科的一项新技术，国外上世纪70年代，关节镜技术迅速发展普及。目前，对关节疾病基本上常规行关节镜检查、治疗，充分显示了关节镜诊断正确率高、手术创伤小、康复快、功能恢复好等优点，我国从1978年开始引进关节镜并在临床应用
以关节镜为代表的现代关节外科微创技术已经基本可以取代传统 的关节内切开手术，治疗和诊断膝、肩、腕、髋、肘、踝和下颌关节内部的多种疾病，完***工关节置换以外的大多数手术。大大减轻了并发症的发生，防止了手术后远期关节退变等不良后果。
关节镜的概念
您可能已经听说过胃镜、膀胱镜、腹腔镜等，与这些“镜”类似，膝关节镜也是一种内窥镜。其工作原理是，将4mm直径的高清晰度广角杆状光学镜头，通过小皮肤切口置入膝关节内，并通过光缆线将关节内结构传输至显示器，放大为高清晰度图像，手术医生可发现膝关节内所有区域的病变组织。完成准确的诊断后，医生使用各种特制的显微器械与探头，对病变组织实施切割、吸除、缝合、固定、修复等操作。该器械从1970年开始推广应用，最近，关节镜不仅用于疾病的诊断，用于疾病的治疗也日益多了起来。
关节镜的种类及特点
关节镜的种类：
按镜直径分：大口径3．5mm以上
***：3mm以内 按镜头角度分：直角头（90）镜顶部设光,现正前方，
斜角头（30,60）镜顶侧方射光,现侧方在手术中,利用不同角度的
镜头能到最佳的观察效果 和手术效果。
关节镜的特点： A、直接观察关节内的病变,提高关节疾病的诊断率
B、创伤小,恢复快,合并症少,提高治愈率
关节镜的优点
切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状；
属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受；
术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用；
并发症相对较少；
基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症；
可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的；
关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等。
关节镜治疗与传统手术比较
项目
关节镜
传统手术
作用
诊断与治疗双重作用
仅能起到治疗作用
创伤大小
3-4个2-5mm的皮肤切口
不同类型皮肤切口大小不同，一般5mm以上
恢复时间
术后3-5天即可出院
住院时间一般在半月以上
治疗效果
治疗彻底、安全、疤痕小
治疗彻底、风险较大、把很明显
临床应用
知名运动员膝、裸关节伤的首选
逐渐被取代
花费
一般8000-10000左右
万元以上 较高
并发症
很少有并发症、安全性高
并发症多、安全性差
关节镜手术的结构组成
关节镜：镜头
匹配的套管、管芯
光源
电动器械：手柄
刀头：刨刀、射频
手动器械：常规器械：艾利斯、布巾钳、持针器、拉钩、刮匙、直钳、弯钳、刀柄等
兰钳：直、左弯、右弯
髓核钳、探针、勾刀
灌注系统：简易：依靠重力产生灌注压，吊液瓶的悬挂高度要高于手术关节1m以上。
显示屏
镜 头
光 源
刨 刀
射 频
套管
镜头
管芯
刨刀线
光源线